腹腔镜激光散斑对比成像在肠道手术中可视化灌注缺陷的实验评价

肠吻合部位的缺血是吻合口漏 (AL) 最重要的危险因素之一。 因此，充分的肠道微灌注对于最佳组织氧合和吻合口愈合至关重要。 由于组织活力的目视检查不能保证对肠道微灌注进行充分的客观评估，外科医生迫切需要支持工具来减少结直肠手术后的吻合口漏。

在这项可行性研究中，腹腔镜激光散斑对比成像 (LSCI) 用于评估实验性缺血性肠环模型中的肠道微灌注。 大和小的缺血环都是从猪的小肠中产生的； 每个循环被分为 5 个具有不同程度缺血的感兴趣区域 (ROI)。 在所有 ROI 中测量散斑对比度和局部毛细血管乳酸 (LCL)。

在所有肠循环中实现了肠道微灌注和诱导灌注不足的实时可视化。 因此，可以在医源性灌注受限后直接预测肠道缺血区域的出现，而如果没有 LSCI，肠道活力下降的迹象只能在 30 分钟后才能看到。 此外，在 LCL 和 LSCI 之间发现了显著的关系。

总之，LSCI 可以实现肠道微灌注缺陷的实时术中可视化，从而准确预测术后长期缺血并发症。 凭借这种揭示能力，LSCI 可能会在构建肠吻合时促进手术决策，以减轻 AL 等与缺血相关的并发症。

腹腔镜激光散斑对比成像在肠道手术中可视化灌注缺陷的实验评价

图 1
实验装置的图形表示。 (a) 局部毛细血管乳酸分析仪，(b) PerfusiX-Imaging 腹腔镜激光散斑对比成像装置，(c) 安装在肠道上方 15 厘米处的腹腔镜，以及 (d) 肠道浆膜上感兴趣区域的标记位置 连同一条虚线，指示中央缺血区域（ROI 3）底部的血管剪裁部位。 Sieben Medical Art 制作的插图，@ 2022 Sieben Medical Art

腹腔镜激光散斑对比成像在肠道手术中可视化灌注缺陷的实验评价

图 2
所有 2D 灌注图、相应的白光图像以及从所有 ROI 捕获的 LSPU 和 LCL 数据的概览。 a 大缺血性肠环的代表性灌注图和带有缺血指示和 ROI 位置的注释灌注图。 以及医源性灌注受限的基线、0 分钟和 30 分钟时相应的白光图像。 b 为相应的 ROI 计算的激光散斑灌注单位 (LSPU)。 c 医源性灌注受限 30 分钟后位于大缺血性肠环中的 ROI 中的 LCL 水平。 d 大缺血性肠环的代表性灌注图和带有缺血指示和 ROI 位置的注释灌注图。 以及医源性灌注受限的基线、0 分钟和 45 分钟时相应的白光图像。 e 为相应的 ROI 计算的 LSPU。 f 在医源性灌注受限 45 分钟后，位于大缺血性肠环中的 ROI 中的 LCL 水平。 g 小的缺血性肠环的代表性灌注图和带有缺血指示和 ROI 位置的注释灌注图。 以及医源性灌注受限的基线、0 分钟和 30 分钟时相应的白光图像。 h 为相应的 ROI 计算的 LSPU。 i 医源性灌注受限 30 分钟后位于小缺血性肠环中的 ROI 中的 LCL 水平。 j 小的缺血性肠环的代表性灌注图和带有缺血指示和 ROI 位置的注释灌注图。 以及医源性灌注受限的基线、0 分钟和 45 分钟时相应的白光图像。 k 为相应的 ROI 计算的 LSPU。 l 医源性灌注受限 45 分钟后，位于小缺血性肠环的 ROI 中的 LCL 水平

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