通过脐切口使用手术手套端口进行腹腔镜阑尾切除术：一项单中心回顾性研究

背景

单切口腹腔镜阑尾切除术 (SILA) 最近成为治疗急性阑尾炎的一种有前途的替代方法。 本研究旨在比较 SILA 与使用现有设备、10 毫米腹腔镜和手术手套端口法进行的三种腹腔镜阑尾切除术 (TLA) 手术的手术结果。

方法

在 2021 年 2 月至 2022 年 2 月期间，这项单中心回顾性研究检查了 68 名由一名外科医生接受腹腔镜阑尾切除术的患者。 根据美国外伤外科协会的分类，该研究排除了患有严重 IV-V 级阑尾炎的患者。 分析临床结果，包括手术时间、住院时间、术后疼痛和术后并发症。

结果

SILA 和 TLA 患者在手术时间（37.5 分钟对 35 分钟，p = 0.261）和中位住院时间（三天对三天，p = 0.929）方面均无统计学差异。 两组在第一天 (p = 0.852)、第二天 (p = 0.540) 和出院当天 (p = 0.686) 的平均视觉模拟评分没有差异， 恢复饮食（两天对两天，p = 0.053）。 注意到 SILA 组有 2 例 (10%) 的短期并发症，TLA 组有 1 例 (2.1%) 的短期并发症。

结论

通过手工制作的手术手套端口进行 SILA 是一种安全可行的治疗轻度至中度阑尾炎的方法。 当医院缺乏专门的腹腔镜单切口手术系统时，这种技术应该用于患者。

介绍

腹腔镜阑尾切除术 (LA) 现在被广泛接受为急性阑尾炎的金标准，即使在最复杂的病例中也是如此。 在进行 LA 时，腹腔镜通常通过脐周切口进入腹腔，然后再插入两个腹腔镜设备并呈三角形放置。 随着微创手术的发展，端口的数量已经减少以改善美容效果。

单切口腹腔镜阑尾切除术 (SILA) 是一种几乎“无疤痕”的手术，因为单个端口位于脐部。 它可以减少术后疼痛、轻微不适并减少手术恐惧。 一个新的手术概念通常会引发许多关于安全性、有用性、适当性、适用性和成本的问题。 在大多数国家，新型外科手术的成本始终是一个重要问题。 在 SILA 中使用这些设备可能会导致医疗保健费用增加。 许多作者开发了他们自己的 SILA 设备。

在日本首先开发了手术手套端口。 许多外科医生在胆囊切除术、胃切除术和结肠切除术等胃肠内窥镜手术中使用了手术手套装置。 对于这个组件，访问相对简单，可以与标准的腹腔镜手术设备一起使用。

作者使用用于 LA 的手工手术手套端口进行了这项研究。 在作者医院，这是有史以来首次进行的 SILA 手术。 使用此方法时的初步结果和遇到的障碍将为全世界的同事提供宝贵的经验。

通过脐切口使用手术手套端口进行腹腔镜阑尾切除术：一项单中心回顾性研究

患者、外科医生和第一助理外科医生的定位。

通过脐切口使用手术手套端口进行腹腔镜阑尾切除术：一项单中心回顾性研究

放置伤口保护器。

通过脐切口使用手术手套端口进行腹腔镜阑尾切除术：一项单中心回顾性研究

从手术手套端口的外部看：三个端口通过指尖放置。 连接到 10 毫米套管针的二氧化碳吹入器用于调节气腹。 切除的阑尾被插入到阑尾切除术后的一个手指中（白色箭头）。

通过脐切口使用手术手套端口进行腹腔镜阑尾切除术：一项单中心回顾性研究

一个月后脐部疤痕。 经脐单孔腹腔镜阑尾切除术的美容效果。

通过脐切口使用手术手套端口进行腹腔镜阑尾切除术：一项单中心回顾性研究

根据手术经验，经脐单孔腹腔镜阑尾切除术组的手术时间缩短。 红线显示操作的平均持续时间。

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