耳朵解剖位置的缝合技巧和方法

介绍
耳朵和鼻子一样，有一个复杂的三维脊和谷阵列，如果重建要恢复正常外观，就必须考虑到这一点。 由于耳朵的软骨支柱提供了其基本的结构完整性，因此耳朵代表了一种游离边缘。 了解软骨支柱的刚性将迫使皮肤修复恢复正常外观的位置是耳重建的重要原则，并且可能允许线性闭合较大的缺损。

来自后耳、耳后沟和乳突的组织募集允许在耳轮及以后进行复杂的皮瓣修复。 当术后即刻的效果是固定耳朵时，这可能会随着时间的推移而解决，因此基于耳后沟的移位皮瓣可能是许多螺旋修复的绝佳选择。

虽然通常应避免皮肤移植以支持皮瓣修复，但耳朵的非边缘区域（例如耳甲）的修复很容易通过全层皮肤移植来完成，耳后区域提供了一个位置 丰富的供体组织。

耳朵的独特之处还在于皮瓣修复可以在三个维度上扭曲，因此推进或旋转皮瓣也可能具有显著的扭曲成分，从而允许更大的组织募集和活动性。

在接近缝合技术时，这些修复注意事项很重要，缝合技术是有效美容修复的基本组成部分。 沿螺旋的许多小缺陷可以通过垂直于螺旋边缘的小型复杂线性修复来修复，而较大的缺陷可能需要单或双推进皮瓣。 精确的缝合技术有助于隐藏耳朵美容亚单位的疤痕，外翻对于愈合至关重要，特别是当使用横向修复时，缝合线会穿过美容亚单位边界。

缝合材料的选择
通常，5-0 可吸收缝合线用于大多数耳部修复的较深部分，但在将较大的皮瓣固定在耳后区域或固定耳朵时可能会使用较重的缝合线。 虽然通常使用 P-3 反向切割针，但较小的 P-2 针可能会有益于较窄的修复。

经表皮修复可使用 6-0 不可吸收缝线，但 5-0 或 6-0 快速吸收线也可能有用，并且无需拆线。 对于移植物，5-0 或 6-0 肠线或较新的快速吸收合成缝合线是极好的选择，因为它们无需拆线，拆线在移植部位可能会损伤脆弱的移植物并可能损害愈合。

缝合技术选择
在关闭大多数耳部缺陷时，外翻后缩真皮缝合或埋入式垂直褥式缝合很有用，因为它们提供了出色的伤口边缘逼近和外翻。