腿部解剖位置的缝合技巧和方法

在考虑下肢伤口闭合时，临床医生应记住，膝盖以上的伤口闭合与膝盖以下的伤口闭合根本不同。 大腿闭合的概念可能类似于上臂的闭合——真皮厚度适中，并且该区域经常承受很大的张力。 然而，在小腿上，闭合通常更具挑战性。 循环受损和高张力的存在意味着膝盖以下的闭合在技术上可能具有挑战性，并且与身体其他部位的闭合相比，伴随而来的是感染和裂开的风险增加。

闭合膝盖以下伤口时的一个重要原则是预测闭合失败的高风险，从而尽量减少缺损的大小。 因此，在闭合大多数胫骨缺损时，应抛开对站立锥体形成的担忧。 这些区域的高张力还意味着，随着修复随着时间的推移而愈合，伤口中央部分的张力可能导致闭合产生的初始谷变钝，因此狗耳的出现最终会消失。

与其他高度流动的区域一样，在开发理想的伤口闭合轴时进行适当的计划很重要。 因此，应该在术前检查腿部的屈曲和伸展情况，并且应该针对每个患者量身定制个体化的闭合方法，这样一天中大部分时间都坐在电脑前或坐在轮椅上的患者可能会以略微不同的方式闭合伤口 轴比高度活跃的患者。

大腿上的大多数伤口都用 3-0 可吸收缝合材料缝合，但在最小张力下的小伤口可以使用 4-0 可吸收缝合材料。 类似地，小腿上的伤口通常用 3-0 可吸收缝合线缝合，但当使用胶条支撑技术时，也可以使用 3-0 不可吸收缝合线。

对于大多数腿部闭合，标准的闭合方法包括后退真皮缝合或埋入式垂直褥式缝合。 通常这些方法用于大腿，当然在明显的张力下有较大的缺陷，前面提到的技术的滑轮变化也是可能的。 然而，当闭合小腿上的伤口时，可能会出现其他特定的挑战。 这些伤口通常非常狭窄，并且皮肤通常相当缺乏弹性，因此可能不容易放置埋入的垂直方向的缝合线。 在这种情况下，放置经皮后退真皮缝合线可能是一种替代方法。 其他方法还包括经皮埋入垂直褥式技术（尽管咬合的浅部分可能会导致胫骨薄皮肤中的组织撕裂）和经皮水平褥式缝合（水平方向允许更宽和更多 真皮的坚固咬合）。 与水平褥式缝合一起使用的胶条枕垫方法也是闭合小腿狭窄萎缩性伤口的主要治疗方法。

腿部解剖位置的缝合技巧和方法

经常使用的腿部缝合技术。

可以使用连续的皮下技术进行表面闭合； 当可吸收的单丝缝合线与这种方法一起使用时，它提供了持久的伤口边缘近似的好处。 也可以使用其他间断缝合，简单间断、水平缝合和垂直缝合代表了大腿伤口最常用的一些技术。

在小腿上，应注意不要过度缝合该区域。 当伤口边缘没有精确接近时，有时会增加额外的缝合线。 虽然面部等其他解剖位置在放置额外缝线时非常宽容，但小腿的血管供应不足意味着除非必要，否则应避免添加额外的缝线材料。

闭合小腿时的另一个选择是执行荷包闭合。 由于小腿的美容效果通常不佳，并且保持伤口尽可能小是最重要的，因此荷包疗法可能是一种有用的辅助手段。 由于胫骨上的皮肤经常萎缩，因此经皮荷包穿刺技术通常可能最适合该位置。

在大腿上，通常使用后退真皮缝合的方法可能是最合适的，但在使用埋入式垂直褥式技术的根尖处除外。 在膝盖上，在缩进的真皮缝合线上方添加额外的水平褥式缝合线，可能有助于减少这些高活动度区域的张力。

经皮荷包缝合技术可与简单的间断或水平褥式缝合一起用于胫骨，以获得伤口边缘近似。 通过允许伤口的其余部分通过二次意图愈合闭合，可以通过荷包闭合部分闭合小腿上的大缺陷。