混合褥式尖端缝合

该技术旨在将组织的三个末端连接在一起，并用于皮瓣或 M 型成形术，它允许插入组织的尖端。 这种方法可以被概念化为混合褥式缝合，它在其近端步骤中包含缝线尖端的真皮。 由于它仅在尝试近似三段皮肤时使用，因此它是一种小众技术。

缝合线的选择在很大程度上取决于位置，但始终应使用适合解剖位置的最小规格缝合材料。 在面部，这种技术可用于皮瓣修复，6-0 或 7-0 单丝不可吸收缝线是合适的。 在躯干、四肢和头皮上，可以使用 3-0 或 4-0 不可吸收的缝合材料。 也可以使用快速吸收的肠道，避免拆线的需要，但会增加组织反应的风险。

1.使用埋入式缝合线将皮瓣固定到位，使尖端以最小的张力停留在或接近其所需位置。

2.从皮瓣尖端将插入的点远端约 4 毫米处开始，针垂直于表皮插入，距离伤口边缘约 6 毫米。

3.随着手腕的流畅运动，针头旋转穿过真皮，在深层边缘比表面更宽地咬合，针尖从对侧皮肤穿出。 如果针头半径太小而无法在一次运动中完成此弧形，则第一步可分为两步，针头首先从切开的伤口边缘之间穿出，然后重新加载并重新插入以从对侧穿出。

4.左手用手术钳抓住针体，注意避免抓住针尖，针尖很容易因手术钳的反复摩擦而变钝。

5.然后以反手方式重新装针，并以 90 度垂直于表皮插入，距离伤口边缘约 3 毫米，在切口线的同一侧作为出口点，相对于外科医生远离出口点，以便它 靠近皮瓣尖端约 2 毫米。

6.针头通过其弧形表面旋转，退出被破坏的空间。

7.然后再次以反手方式重新装针，适度咬合皮瓣尖端的真皮。 针头平行于皮肤表面移动，不会穿透尖端的表皮。

8.然后再次以反手方式重新装针并插入对侧真皮浅层，类似于步骤 (5) 和 (6) 从表皮穿出。

9.然后轻轻系上缝合材料，注意尽量减少表皮上的张力，避免过度收缩伤口边缘。 应注意尽量减少缝合线的张力，以减轻皮瓣尖端坏死的风险。

混合褥式尖端缝合

混合褥式针脚概述。

混合褥式尖端缝合

针头与皮肤呈 90 度角插入，远离皮肤边缘和针尖，从开放的伤口空间中穿出。

混合褥式尖端缝合

针头插入对侧伤口边缘，远离切开的伤口边缘。

混合褥式尖端缝合

然后将针插入更靠近皮肤边缘并更靠近尖端，从被破坏的空间中退出。

混合褥式尖端缝合

然后针穿过尖端的真皮； 它不会穿透尖端的表皮，而是停留在真皮中的恒定深度。

混合褥式尖端缝合

然后从真皮下侧插入针头，从靠近伤口边缘的表皮处穿出。 然后系上缝合材料，将尖端固定到位。

混合褥式尖端缝合

术后即刻观察。