混合褥式缝合

这是一种用于闭合和表皮逼近的利基外翻技术。 它代表了垂直褥式和水平褥式技术之间的交叉。 与许多间断技术一样，它可以单独用于最小张力下的伤口，例如由小穿孔活组织检查或创伤性撕裂伤形成的伤口。

对于所有技术，最好使用尽可能细的缝合线，以尽量减少痕迹和异物反应的风险。 缝线的选择在很大程度上取决于解剖位置和缝线放置的目的。

在面部，使用 6-0 或 7-0 单丝缝合线，但可在眼睑和耳朵上使用快速吸收肠线以避免拆线。 当混合褥式缝合的目的仅仅是为了促进伤口边缘外翻时，也可以在四肢使用细规格缝合材料。 否则，如果张力最小，则使用 5-0 单丝缝合材料，而 4-0 单丝缝合材料适用于张力适中的区域，其中缝合放置的目标是缓解张力和表皮逼近。 偶尔也可以使用 3-0 单丝缝合。

1.针垂直于表皮插入，距离伤口边缘约 6 毫米。

2.随着手腕的流畅运动，针头旋转穿过真皮，在深层边缘比表面更宽地咬合，针尖从对侧皮肤穿出。 如果针头半径太小而无法在一次运动中完成此弧形，则第一步可分为两步，针头首先从切开的伤口边缘之间穿出，然后重新加载并重新插入以从对侧穿出。

3.左手用手术钳抓住针体，注意避免抓住针尖，针尖很容易因手术钳的反复摩擦而变钝。 当针体从针驱动器上松开时，用手术钳轻轻抓住并向上拉。

4.然后以反手方式重新加载针头，并以 90 度垂直于表皮插入，距离伤口边缘约 3 毫米，在切口线的同一侧作为出口点，相对于外科医生靠近出口点。

5.针沿其弧形旋转，从伤口的对侧离开切开的伤口边缘 3 毫米。

6.然后轻轻系上缝合材料，注意尽量减少表皮的张力，避免过度收缩伤口边缘。

混合褥式缝合

混合褥式缝合技术概述。

混合褥式缝合

针头以 90 度角插入，“远离”切开的伤口边缘，从对侧伤口边缘退出，同样距离边缘相对较远。

混合褥式缝合

针以反手方式重新装填并插入“靠近”切开的伤口边缘。

混合褥式缝合

针从伤口的对侧穿出，再次“靠近”伤口边缘。

混合褥式缝合

术后即刻外观。 注意细微的梯形结构和明显的伤口外翻。

参考资料：
Hoffman  MD, Bielinski  KB. Surgical pearl: the hybrid mattress suture. J Am Acad Dermatol. 1997; 36(5 pt 1):773–774.  [PubMed: 9146540]
Makkar  S, Sharma  R, Nanda  V. Hybrid mattress suture. Plast Reconstr Surg. 2004; 114(7):1971–1973.  [PubMed: 15577382]