运行交替简单和垂直褥式缝合

这是一种用于闭合和表皮逼近的混合运行外翻技术。 像任何运行技术一样，它可以在最小张力下单独用于伤口，例如生殖器上的伤口或创伤性撕裂伤。 它最常用作第二层，以在使用深缝合技术闭合真皮时帮助外翻伤口边缘，其中垂直褥式组件有助于外翻，简单的运行组件有助于伤口边缘接近。

对于所有技术，最好使用尽可能细的缝合线，以尽量减少痕迹和异物反应的风险。 缝线的选择在很大程度上取决于解剖位置和缝线放置的目的。

在面部，可以使用 6-0 或 7-0 单丝缝合线，但可以在眼睑和耳朵上使用快速吸收的肠线以避免拆线。 当交替进行简单和垂直褥式缝合的目的仅仅是为了促进伤口边缘外翻时，也可以在四肢使用细规格缝合材料。 否则，如果张力最小，则使用 5-0 单丝缝合材料，而 4-0 单丝缝合材料适用于张力适中的区域，其中缝合放置的目标是缓解张力和表皮逼近。 在选定的高张力区域，也可以使用 3-0 单丝缝合。

1.一个简单的间断锚固缝合线放置如下：

2.针头垂直于表皮插入，距离伤口边缘大约是针头半径的二分之一。 这将允许针通过简单地遵循针的曲率以与伤口边缘等距离的对侧退出伤口。

3.随着手腕的流畅运动，针头旋转穿过真皮，在深层边缘比表面更宽地咬合，针尖从对侧皮肤穿出。

4.左手用手术钳抓住针体，注意避免抓住针尖，针尖很容易因手术钳的反复摩擦而变钝。 当针体从针驱动器上松开时，用手术钳轻轻抓住并向上拉。 备选地，针可以从针驱动器中释放并且针驱动器本身可以用于从伤口的对侧抓住针以完成其通过其弧形的旋转，从而避免了对手术钳的需要。

5.然后轻轻系上缝合材料，注意尽量减少表皮上的张力，避免过度收缩伤口边缘。

6.然后修剪缝合材料的松散端。

7.针垂直于表皮重新插入，距离伤口边缘约 6 毫米，从针的出口点到外科医生的近端。

8.随着手腕的流畅运动，针以 45 度角朝向外科医生旋转穿过真皮（并远离先前的缝合），并且针尖从对侧离开皮肤，与切开的伤口等距 边缘和近端，相对于外科医生，从它的入口点。

9.然后以反手方式重新装针，并以 90 度垂直于表皮插入，距离切口线与出口点同一侧的伤口边缘约 3 毫米。

10.针头通过其弧形表面旋转，从伤口的对侧离开切开的伤口边缘 3 毫米。

11.然后针以标准方式重新加载并重新插入伤口边缘的同侧，但现在距离切开的伤口边缘约 6 毫米，但仍与其出口点对齐。

12.然后如步骤 (1) 中一样重新插入针头，现在正好位于其出口点的近端（相对于外科医生）和侧面（相对于切开的伤口边缘）。 因此，这个新的入口点与第一个入口点一致。

13.针再次以 45 度角朝向外科医生穿过（并远离先前的缝合），并且针尖从对侧离开皮肤，与切开的伤口边缘等距，并且相对于外科医生，从 它的入口点。

14.然后将针插入切开伤口边缘的对侧，与切开边缘等距并相对于外科医生更近端。

15.然后依次重复步骤（7）到（14），直到到达伤口的末端。

16.到达伤口末端后，轻轻系上缝合材料。

运行交替简单和垂直褥式缝合

运行交替简单和垂直褥式技术概述。

运行交替简单和垂直褥式缝合

放置锚固缝合线。 注意缝合线以 90 度进入和退出。

运行交替简单和垂直褥式缝合

简单的运行组件开始。 请注意，缝合路径遵循相对于伤口边缘的对角线。

运行交替简单和垂直褥式缝合

垂直褥式组件——将针插入其出口点的内侧，并沿着浅层路径从对侧伤口边缘穿出。

运行交替简单和垂直褥式缝合

运行部分继续，针从其出口点的侧面进入皮肤，并继续沿着穿过伤口边缘的对角线路径。

运行交替简单和垂直褥式缝合

放置间歇性简单环，直接穿过伤口边缘。

运行交替简单和垂直褥式缝合

放置第一组连续和垂直褥式缝合线后的外观。

运行交替简单和垂直褥式缝合

垂直褥式组件继续。

运行交替简单和垂直褥式缝合

清洁伤口之前的术后即刻外观。 请注意，在存在简单环的情况下，伤口边缘近似效果更好，尽管伤口边缘总体上外翻良好。

参考资料：
Krunic  AL, Weitzul  S, Taylor  RS. Running combined simple and vertical mattress suture: a rapid skin-everting stitch. Dermatol Surg. 2005; 31(10):1325–1329.  [PubMed: 16188188]