连续垂直褥式缝合

这是一种用于闭合和表皮逼近的连续外翻技术。 像任何运行技术一样，它可以在最小张力下单独用于伤口，例如生殖器上的伤口或创伤性撕裂伤。 与其中断的对应物一样，它最常用作辅助层，以在使用深缝合技术闭合真皮时帮助外翻伤口边缘。

对于所有技术，最好使用尽可能细的缝合线，以尽量减少痕迹和异物反应的风险。 缝线的选择在很大程度上取决于解剖位置和缝线放置的目的。

在面部，可以使用 6-0 或 7-0 单丝缝合线，但可以在眼睑和耳朵上使用快速吸收的肠线以避免拆线的需要。 当连续垂直褥式缝合的目的仅仅是为了促进伤口边缘外翻时，也可以在四肢使用细规格缝合材料。 否则，如果张力最小，则使用 5-0 单丝缝合材料，而 4-0 单丝缝合材料适用于张力适中的区域，其中缝合放置的目标是缓解张力和表皮逼近。 偶尔也可以使用 3-0 单丝缝合。

1.针垂直于表皮插入，距离伤口边缘约 6 毫米。

2.随着手腕的流畅运动，针头旋转穿过真皮，在深层边缘比表面更宽地咬合，针尖从对侧皮肤穿出。 如果针头半径太小而无法在一次运动中完成此弧形，则第一步可分为两步，针头首先从切开的伤口边缘之间穿出，然后重新加载并重新插入以从对侧穿出。

3.左手用手术钳抓住针体，注意避免抓住针尖，针尖很容易因手术钳的反复摩擦而变钝。 当针体从针驱动器上松开时，用手术钳轻轻抓住并向上拉。 备选地，针可以从针驱动器中释放并且针驱动器本身可以用于从伤口的对侧抓住针以完成其通过其弧形的旋转，从而避免了对手术钳的需要。

4.然后以反手方式重新装针，并以 90 度垂直于表皮插入，距离切口线与出口点同一侧的伤口边缘约 3 毫米。

5.针通过其弧形表面旋转，从伤口的对侧退出，距离切开的伤口边缘 3 毫米。

6.然后轻轻系上缝合材料，注意尽量减少表皮上的张力，避免过度收缩伤口边缘。

7.只修剪缝线的松散端。

8.然后如步骤 (1) 中一样重新插入针头，现在正好位于其出口点的近端（相对于外科医生）和侧面（相对于切开的伤口边缘）。 因此，这个新的入口点与第一个入口点一致。

9.然后按顺序重复步骤 (1) 到 (5)，并且在每组步骤之后，新的入口点（出口点的近端和侧面）允许连续放置缝合线。

10.到达伤口末端后，轻轻系上缝合材料。

连续垂直褥式缝合

连续垂直褥式缝合概述。

连续垂直褥式缝合

从远端伤口顶端开始，针头以 90 度穿过远离切口伤口边缘的皮肤，在远离切口伤口边缘的对侧退出。

连续垂直褥式缝合

然后以反手方式重新装针并插入伤口边缘附近，沿着表面弧形从对侧退出，在原始入口点的内侧。 然后缝合材料被系紧，形成锚定垂直褥式缝合线。

连续垂直褥式缝合

然后针沿着伤口的长度前进并插入远离切开的伤口边缘，再次在远离切开的伤口边缘的伤口对侧退出。

连续垂直褥式缝合

然后将针以反手方式重新装填，并沿着较浅的路线插入靠近切开的伤口边缘，并从伤口的对侧穿出。

连续垂直褥式缝合

然后针沿着伤口前进并插入，再次远离切开的伤口边缘，重复该模式。

连续垂直褥式缝合

术后即刻外观。

参考资料：
Kolbusz  RV, Bielinski  KB. Running vertical mattress suture. J Dermatol Surg Oncol. 1992; 18(6):500–502.  [PubMed: 1593002]
Stiff  MA, Snow  SN. Running vertical mattress suturing technique. J Dermatol Surg Oncol. 1992; 18(10):916–917.  [PubMed: 1430548]