锁定垂直褥式缝合

这种技术，也称为环褥式缝合，是垂直褥式缝合的锁定变体，可用于闭合和表皮接近。 与标准的垂直褥式缝合不同，该技术在切口伤口边缘的顶部增加了一段缝合线，这可能有助于伤口边缘的并置。 与许多间断技术一样，它可以单独用于适度张力下的伤口，例如由小穿刺活检或创伤性撕裂伤形成的伤口。

对于所有技术，最好使用尽可能细的缝合线，以尽量减少痕迹和异物反应的风险。 缝线的选择在很大程度上取决于解剖位置和缝线放置的目的。

在面部，可以使用 6-0 或 7-0 单丝缝合线，但可以在眼睑和耳朵上使用快速吸收的肠线以避免拆线的需要。 当锁定垂直褥式缝合的目的仅仅是为了促进伤口边缘外翻时，也可以在四肢使用细规格缝合材料。 否则，如果张力最小，可以使用 5-0 单丝缝合材料，而 4-0 单丝缝合材料适用于张力适中的区域，其中缝合放置的目标是缓解张力和表皮逼近。 在选定的高张力区域，也可以使用 3-0 单丝缝合。

1.针垂直于表皮插入，距离伤口边缘约 6 毫米。

2.随着手腕的流畅运动，针头旋转深入真皮层，针尖从对侧皮肤穿出。 如果针头半径太小而无法在一次运动中完成此弧形，则第一步可分为两步，针头首先从切开的伤口边缘之间穿出，然后重新加载并重新插入以从对侧穿出。

3.左手用手术钳抓住针体，注意避免抓住针尖，针尖很容易因手术钳的反复摩擦而变钝。 当针体从针驱动器上松开时，用手术钳轻轻抓住并向上拉。 备选地，针可以从针驱动器中释放并且针驱动器本身可以用于从伤口的对侧抓住针以完成其通过其弧形的旋转，从而避免了对手术钳的需要。

4.然后以反手方式重新装针，并以 90 度垂直于表皮插入，距离切口线与出口点同一侧的伤口边缘约 3 毫米。

5.针头通过其弧形表面旋转，从伤口的对侧离开切开的伤口边缘 3 毫米。 然而，缝合材料没有被拉紧，并且由缝合材料横向出口和其再进入内侧形成的缝合线环留在原位。

6.为了将缝合线锁定在伤口上方，针穿过由缝合材料在对侧进出所形成的环。

7.然后轻轻系上缝合材料，注意尽量减少表皮的张力，避免过度收缩伤口边缘。

锁定垂直褥式缝合

锁定垂直褥式缝合概述。

锁定垂直褥式缝合

针头与皮肤呈 90 度角插入，并沿着针头的曲率从对侧穿出。

锁定垂直褥式缝合

然后将针以反手方式重新装填，并恰好插入其出口点的内侧。

锁定垂直褥式缝合

针头沿着较浅的路线从对侧穿出，位于原始插入点的内侧。

锁定垂直褥式缝合

然后针穿过由其退出和随后在对侧重新进入所形成的环。

锁定垂直褥式缝合

术后即刻外观，显示缝合线的锁定部分穿过切开的伤口边缘。

参考资料：
Gault  DT, Brain  A, Sommerlad  BC, Ferguson  DJ. Loop mattress suture. Br J Surg. 1987; 74(9):820–821.  [PubMed: 3311284]