垂直褥式缝合

这是一种经常使用的外翻技术，用于闭合和表皮接近。 与许多中断技术一样，它可以单独用于最小张力下的伤口，例如由小穿孔活组织检查或创伤性撕裂伤形成的伤口。 与其水平对应物一样，它也经常用作第二层，以在使用深缝合技术闭合真皮时帮助外翻伤口边缘。

对于所有技术，最好使用尽可能细的缝合线，以尽量减少痕迹和异物反应的风险。 缝线的选择在很大程度上取决于解剖位置和缝线放置的目的。

在面部，可以使用 6-0 或 7-0 单丝缝合线，但可以在眼睑和耳朵上使用快速吸收的肠线以避免拆线的需要。 当垂直褥式缝合的目的仅仅是为了促进伤口边缘外翻时，也可以在四肢使用细规格缝合材料。 否则，如果张力最小，则使用 5-0 单丝缝合材料，而 4-0 单丝缝合材料适用于张力适中的区域，其中缝合放置的目标是缓解张力和表皮逼近。 在选定的高张力区域，也可以使用 3-0 单丝缝合。

1.针垂直于表皮插入，距离伤口边缘约 6 毫米。

2.随着手腕的流畅运动，针头旋转穿过真皮，在深层边缘比表面更宽地咬合，针尖从对侧皮肤穿出。 如果针头半径太小而无法在一次运动中完成此弧形，则第一步可分为两步，针头首先从切开的伤口边缘之间穿出，然后重新加载并重新插入以从对侧穿出。

3.针体用左手的手术钳抓住，当针体从针驱动器上松开时，用手术钳向上拉。 备选地，针可以从针驱动器中释放并且针驱动器本身可以用于从伤口的对侧抓住针以完成其通过其弧形的旋转，从而避免了对手术钳的需要。

5.然后以反手方式重新装针，并以 90 度垂直于表皮插入，距离伤口边缘约 3 毫米，在切口线的同一侧作为出口点，在出口点和切开的伤口边缘之间。

5.针头通过其弧形表面旋转，从伤口的对侧离开切开的伤口边缘 3 毫米。

6.然后轻轻系上缝合材料，注意尽量减少表皮的张力，避免过度收缩伤口边缘。

垂直褥式缝合

垂直褥式缝合概述。

垂直褥式缝合

针头与皮肤呈 90 度角插入，然后在刺穿表皮后略微向外倾斜。

垂直褥式缝合

针头在伤口深处弯曲，从对侧穿出。请注意，在较大的伤口或使用较小的针头时，针头可能会在重新插入之前从伤口中心穿出。

垂直褥式缝合

然后将针头重新插入同侧，更靠近伤口边缘，再次以与伤口表面成 90 度角进入。

垂直褥式缝合

针沿着更浅的路线，在对侧退出，比原来的缝合入口点更靠近伤口边缘。

垂直褥式缝合

术后即刻外观。

参考资料：
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