连续对角褥式缝合

这是对连续水平褥式缝合的一种改进，其中缝合材料沿对角线穿过伤口。 当需要额外的伤口外翻时，例如面部和四肢，它在低张力环境中很有用，因为它会导致伤口边缘明显外翻。

对于所有技术，最好使用尽可能细的缝合线，以尽量减少痕迹和异物反应的风险。 在面部和眼睑上可以使用 6-0 或 7-0 单丝缝合线，但可以在眼睑和耳朵上使用快速吸收的肠线以避免拆线的需要。 由于连续对角褥式缝合的目的主要是促进伤口边缘外翻，因此也可以在四肢使用细规格缝合材料。

1.针头垂直于表皮插入，距离伤口边缘大约是针头半径的二分之一。 这将允许针通过简单地遵循针的曲率以与伤口边缘等距离的对侧退出伤口。

2.随着手腕的流畅运动，针头旋转穿过真皮，在深层边缘比表面更宽地咬合，针尖从对侧皮肤穿出。

3.左手用手术钳抓住针体，注意避免抓住针尖，针尖很容易因手术钳的反复摩擦而变钝。 当针体从针驱动器上松开时，用手术钳轻轻抓住并向上拉。 备选地，针可以从针驱动器中释放并且针驱动器本身可以用于从伤口的对侧抓住针以完成其通过其弧形的旋转，从而避免了对手术钳的需要。

4.然后轻轻系上缝合材料，注意尽量减少表皮上的张力，避免过度收缩伤口边缘。 然后修剪缝合线的尾端。

5.从相对于外科医生的近端开始，针然后垂直于表皮重新插入，距离伤口边缘大约是针半径的二分之一。 然而，针的轨迹被设计成与切口线成 45-60 度角，指向远离起始顶点的位置。

6.随着手腕的流畅运动，针头旋转穿过真皮，针尖从对侧皮肤穿出，沿切口线比穿刺点更远。

7.当针体从针驱动器上松开时，用左手的手术钳抓住针体。

8.然后针以反手方式重新加载，并以 90 度垂直于表皮插入，刚好接近（相对于外科医生）其出口点在切口线的同一侧作为出口点。 然而，针的轨迹被设计成与切口线成 45-60 度角，指向远离起始顶点的位置。

9.针通过其弧形旋转，沿着切口线进一步从伤口的对侧（相对于外科医生）退出。

10.相对于外科医生向近端移动，然后依次重复步骤 (5) 到 (9)，直到到达伤口末端。 在这一点上，在倒数第二圈留下一个环，然后轻轻系上缝合材料，注意尽量减少表皮上的张力，避免过度收缩伤口边缘。

连续对角褥式缝合

运行对角线褥式技术概述。

连续对角褥式缝合

放置锚定缝合线。

连续对角褥式缝合

系好锚定缝合线后，将针以 90 度角重新插入锚定缝合线附近，并以相对于切口线 45 度角穿过伤口。

连续对角褥式缝合

沿着伤口的长度移动，针然后再次以 90 度角插入其出口点附近，并以相对于切口线 45 度角穿过伤口。

连续对角褥式缝合

这种模式沿着伤口的长度继续。

连续对角褥式缝合

术后即刻外观。

参考资料：
Eleftheriou  LI, Weinberger  CH, Endrizzi  BT,  et al. The victory stitch: a novel running v-shaped horizontal mattress suturing technique. Dermatol Surg. 2011; 37(11):1663–1665.  [PubMed: 21967500]