连续斜褥式缝合

这是一种用于闭合和表皮逼近的混合运行外翻技术。 它包含一个倾斜的褥式组件，可促进伤口外翻和伤口边缘并置。 这种技术可能对皮肤萎缩的患者有用，因为斜褥式技术的更广泛的锚定咬合可能有助于限制组织撕裂，这在简单的连续缝合中可能会看到，同时提供改善的伤口边缘外翻。

对于所有技术，最好使用尽可能细的缝合线，以尽量减少痕迹和异物反应的风险。 这种技术最初是为躯干和四肢描述的，提倡使用 2-0 不可吸收缝合。 除非伤口上有明显的张力，否则最好使用较小规格的缝合材料。 事实上，由于连续斜褥式缝合的目的主要是促进伤口边缘外翻，因此也可以在四肢上使用细规格缝合材料，但如果伤口处于显著张力下，则 5-0 缝合材料可能 用于四肢和颈部，如果标记了预期的张力，则可以在躯干上使用更厚的缝合材料，包括 3-0。

1.针垂直于表皮插入，距离伤口边缘约 6 毫米。

2.随着手腕的流畅运动，针头旋转穿过真皮，在深层边缘比表面更宽地咬合，针尖从对侧皮肤穿出。

3.左手用手术钳抓住针体，注意避免抓住针尖，针尖很容易因手术钳的反复摩擦而变钝。 当针体从针驱动器上松开时，用手术钳轻轻抓住并向上拉。 备选地，针可以从针驱动器中释放并且针驱动器本身可以用于从伤口的对侧抓住针以完成其通过其弧形的旋转，从而避免了对手术钳的需要。

4.然后轻轻系上缝合材料，注意尽量减少表皮上的张力，避免过度收缩伤口边缘。 缝合线的尾端被修剪。

5.从相对于外科医生近端约 2 毫米处开始，然后将针垂直于表皮重新插入，距离伤口右侧的伤口边缘 3 毫米。

6.随着手腕的流畅运动，针头旋转穿过真皮，针尖从对侧的皮肤穿出，再次从切开的伤口边缘后退约 3 毫米。

7.然后以反手方式重新装针，并在切口线的同一侧作为出口点插入近端 3 毫米和距离切口伤口边缘约 6 毫米的位置。

8.针头沿其弧形旋转，从伤口的对侧穿出，再次距离切开的伤口边缘约 6 毫米。

9.相对于外科医生向近端移动，然后依次重复步骤 (5) 到 (8)，直到到达伤口末端。 在这一点上，在倒数第二圈留下一个环，然后轻轻系上缝合材料，注意尽量减少表皮上的张力，避免过度收缩伤口边缘。

连续斜褥式缝合

连续斜褥式缝合概述。

连续斜褥式缝合

锚结打结。

连续斜褥式缝合

然后将针以 90 度角插入切口线附近的皮肤，从靠近切口线的对侧穿出。

连续斜褥式缝合

针以反手方式重新加载，并插入到其出口点的远端并远离切口线，遵循垂直于切口线的路线，远离切口线退出。

连续斜褥式缝合

然后将针头插入其出口点的远端，靠近切口线，在靠近切口线的对侧退出。 然后沿着伤口的过程重复这种模式。

连续斜褥式缝合

术后即刻外观。

参考资料：
Sonanis  SV, Gholve  PA. Continuous oblique mattress suture. Plast Reconstr Surg. 2003; 111(7):2472–2473.  [PubMed: 12794500]