十字褥式缝合

这是一种不常用的技术，是简单间断缝合、褥式缝合和简单连续缝合的混合技术。 当需要间断缝合的好处时（尤其是频繁打结导致更安全的闭合），它很有用。 如果伤口长度对于单个简单的间断缝合线来说稍长，也可以使用它。 这种方法需要连续进行两次简单的间断咬合，然后系紧缝线，在伤口边缘留下“x”缝合材料。 它可以在最小或无张力下的小伤口的情况下单独使用，例如由穿孔活组织检查或创伤性撕裂伤形成的伤口。 当使用真皮或其他深层缝合技术闭合真皮时，它也可以用作第二层以帮助接近表皮。 这种技术也可用于血管结扎和止血，它通常被称为 8 字形缝合。

对于所有技术，最好使用尽可能细的缝合线，以尽量减少痕迹和异物反应的风险。 缝线的选择在很大程度上取决于解剖位置和缝线放置的目的。 这种技术很少用于面部，但如果使用，则可以使用 6-0 或 7-0 单丝缝合线缝合表皮。 在四肢，如果张力最小，可以使用5-0单丝缝合，而在中等张力的区域，缝线放置的目的是缓解张力或止血以及表皮逼近，可以使用4-0单丝缝合。 在选定的高张力区域，也可以使用 3-0 单丝缝合。 当用于伤口内部止血时，可以使用 4-0 可吸收缝合线。

1.针头垂直于表皮插入，距离伤口边缘大约是针头半径的二分之一。 这将允许针通过简单地遵循针的曲率以与伤口边缘等距离的对侧退出伤口。

2.随着手腕的流畅运动，针头旋转穿过真皮，在深层边缘比表面更宽地咬合，针尖从对侧皮肤穿出。

3.左手用手术钳抓住针体，注意避免抓住针尖，针尖很容易因手术钳的反复摩擦而变钝。 当针体从针驱动器上松开时，用手术钳轻轻抓住并向上拉。 备选地，针可以从针驱动器中释放并且针驱动器本身可以用于从伤口的对侧抓住针以完成其通过其弧形的旋转，从而避免了对手术钳的需要。

4.从相对于外科医生的近端开始，然后重复步骤 (1) 到 (3)。

5.然后将缝合材料轻轻系好。

十字褥式缝合

十字形褥式技术概述。 请注意，这实质上代表了具有两个环路的简单连续缝合线。

十字褥式缝合

十字褥式缝合的第一步。 针头以 90 度角插入表皮并旋转穿过伤口的对侧，再次以 90 度角退出。

十字褥式缝合

十字褥式技术的第二步。 针再次旋转穿过皮肤，重复第一步。

十字褥式缝合

放置两条缝线后的外观。

十字褥式缝合

缝合后即刻的术后外观。 注意典型的十字形外观。