连续锁定水平褥式缝合

这是对连续水平褥式缝合的改进，这是一种用于闭合和表皮逼近的外翻技术。 当先前放置更深的缝合线时，最好将其用作第二层。 这种技术在皮肤萎缩的情况下可能特别有用，因为更广泛的锚定咬合可能有助于限制组织撕裂。 与传统的水平褥式缝合相比，这种锁定变化具有两个优势：(1) 更易于拆线，以及 (2) 改进的伤口边缘并置。

对于所有技术，最好使用尽可能细的缝合线，以尽量减少痕迹和异物反应的风险。 缝线的选择在很大程度上取决于解剖位置和缝线放置的目的。

在面部，可以使用 6-0 或 7-0 单丝缝合线，但可以在眼睑和耳朵上使用快速吸收的肠线以避免拆线； 在这些情况下，标准运行的水平褥式缝合线可能比锁定对应物更可取。 当连续锁定水平褥式缝合的目的仅仅是为了促进伤口边缘外翻时，也可以在四肢使用细规格缝合材料。 否则，如果张力最小，可以使用 5-0 单丝缝合材料，而 4-0 单丝缝合材料适用于张力适中的区域，其中缝合放置的目标是缓解张力和表皮逼近。 在选定的高张力区域，也可以使用 3-0 单丝缝合。

1.针头垂直于表皮插入，距离伤口边缘大约是针头半径的二分之一。 这将允许针通过简单地遵循针的曲率以与伤口边缘等距离的对侧退出伤口。

2.随着手腕的流畅运动，针头旋转穿过真皮，在深层边缘比表面更宽地咬合，针尖从对侧皮肤穿出。

3.针体用左手的手术钳抓住，当针体从针驱动器上松开时，用手术钳向上拉。

4.然后轻轻系上缝合材料，注意尽量减少表皮上的张力，避免过度收缩伤口边缘。 只修剪缝线的松散端。

5.向外科医生近端移动，再次垂直于表皮插入针头，距离伤口边缘大约针头半径的二分之一。

6.随着手腕的流畅运动，针头旋转穿过真皮，在深层边缘比表面更宽地咬合，针尖从对侧皮肤穿出。

7.针体用左手的手术钳抓住，当针体从针驱动器上松开时，用手术钳向上拉。

8.然后将针以反手方式重新加载，并以 90 度垂直于近端表皮（相对于外科医生）插入到与出口点位于切口线同一侧的出口点。 重要的是，缝合材料环从前一针离开的伤口处突出到本次针进入的位置。

9.针通过其弧形旋转，以步骤 (6) 和 (7) 的镜像从伤口右侧（相对于外科医生）退出。

10.然后将针穿过对侧的缝合材料环下方。

11.然后依次重复步骤 (5) 到 (10)，向近端朝向外科医生移动。

12.然后轻轻系上缝合材料，注意尽量减少表皮的张力，避免过度收缩伤口边缘。

连续锁定水平褥式缝合

运行锁定水平褥式技术概述。

连续锁定水平褥式缝合

放置锚固缝合线后，针再次以 90 度角穿过表皮，从对侧伤口边缘穿出。

连续锁定水平褥式缝合

然后针以反手方式重新装填并进入同侧伤口边缘的皮肤，从对侧穿出。

连续锁定水平褥式缝合

然后将针穿过由水平褥式缝合线形成的环。

连续锁定水平褥式缝合

然后将针横向拉动，固定锁定环。

连续锁定水平褥式缝合

该模式继续，沿着伤口的方向移动。

连续锁定水平褥式缝合

术后即刻外观。

参考资料：
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