运行交替简单和水平褥式缝合

这是一种用于闭合和表皮逼近的混合跑步外翻技术。 它包含一个水平褥式组件，可促进伤口外翻，以及一个简单的运行组件，可促进伤口边缘并置。 这种技术也可用于皮肤萎缩的患者，因为水平褥式组件的更广泛的锚定咬合可能有助于限制组织撕裂，这可能会通过简单的连续缝合看到。

对于所有技术，最好使用尽可能细的缝合线，以尽量减少痕迹和异物反应的风险。 在面部和眼睑上，6-0 或 7-0 单丝缝合很有用。 由于该技术的主要目的是促进伤口边缘外翻，因此也可以在四肢使用细规格的缝合材料，但如果伤口处于显著张力下或者如果该技术的简单运行组件被用于 在显著张力下接近伤口边缘，然后可以在四肢和颈部使用 5-0 缝合材料，如果预期张力明显，则可以在躯干使用更厚的缝合材料，包括 3-0。

1.针头垂直于表皮插入，距离伤口边缘大约是针头半径的二分之一。 这将允许针通过简单地遵循针的曲率以与伤口边缘等距离的对侧退出伤口。

2.随着手腕的流畅运动，针头旋转穿过真皮，在深层边缘比表面更宽地咬合，针尖从对侧皮肤穿出。

3.左手用手术钳抓住针体，注意避免抓住针尖，针尖很容易因手术钳的反复摩擦而变钝。 当针体从针驱动器上松开时，用手术钳轻轻抓住并向上拉。 备选地，针可以从针驱动器中释放并且针驱动器本身可以用于从伤口的对侧抓住针以完成其通过其弧形的旋转，从而避免了对手术钳的需要。

4.然后轻轻系上缝合材料，注意尽量减少表皮上的张力，避免过度收缩伤口边缘。 缝合线的尾端被修剪。

5.从相对于外科医生的近端开始，针然后垂直于表皮重新插入，距离伤口边缘大约是针半径的二分之一。

6.随着手腕的流畅运动，针头旋转穿过真皮，在深层边缘比表面更宽地咬合，针尖从对侧皮肤穿出。

7.左手用手术钳夹住针体，当针体从针驱动器上松开时，用手术钳向上拉。

8.然后将针以反手方式重新加载，并以 90 度垂直于近端表皮（相对于外科医生）插入到与出口点位于切口线同一侧的出口点。

9.针沿其弧形旋转，以步骤 (6) 的镜像从伤口右侧（相对于外科医生）退出。

10.从相对于外科医生的近端开始，针然后垂直于表皮重新插入，距离伤口边缘大约是针半径的二分之一。

11.随着手腕的流畅运动，针头旋转穿过真皮，在深层边缘比表面更宽地咬合，针尖从对侧皮肤穿出。

12.左手用手术钳夹住针体，当针体从针驱动器上松开时，用手术钳向上拉。

13.从相对于外科医生的近端开始，针然后垂直于表皮重新插入，距离伤口边缘大约是针半径的二分之一。

14.随着手腕的流畅运动，针头旋转穿过真皮，在深层边缘比表面更宽地咬合，针尖从对侧皮肤穿出。

15.左手用手术钳夹住针体，当针体从针驱动器上松开时，用手术钳向上拉。

16.然后将针以反手方式重新加载，并以 90 度垂直于近端表皮（相对于外科医生）插入到与出口点位于切口线同一侧的出口点。

17.针沿其弧形旋转，以步骤 (6) 的镜像从伤口右侧（相对于外科医生）退出。

18.相对于外科医生向近端移动，然后依次重复前面提到的步骤，交替放置简单的连续缝合线和连续的水平褥式缝合线，直到到达伤口末端。 在这一点上，在倒数第二圈留下一个环，然后轻轻系上缝合材料，注意尽量减少表皮上的张力，避免过度收缩伤口边缘。

运行交替简单和水平褥式缝合

运行交替简单和水平褥式缝合概述。

运行交替简单和水平褥式缝合

锚固缝线系好。

运行交替简单和水平褥式缝合

然后将针插入皮肤并沿对角线旋转穿过伤口，从对侧穿出。

运行交替简单和水平褥式缝合

然后再次从伤口的对侧重新加载和插入针头，轨迹垂直于伤口边缘。

运行交替简单和水平褥式缝合

使用反手技术，然后从同侧重新插入针头，再次直接穿过切开的伤口边缘。

运行交替简单和水平褥式缝合

然后再次从同一侧插入针头，并沿对角线旋转穿过伤口。 这种模式沿着伤口的过程继续。

运行交替简单和水平褥式缝合

术后即刻外观。

Niazi  ZB. Two novel and useful suturing techniques. Plast Reconstr Surg. 1997; 100(6):1617–1618.  [PubMed: 9385988]