使用间歇式简单环运行水平褥式缝合

与标准的连续水平褥式缝合一样，这是一种用于闭合和表皮逼近的连续外翻技术。 当使用深层缝合技术闭合真皮时，它有助于外翻伤口边缘，尤其是在面部。 这种技术也可用于皮肤萎缩的患者，因为更广泛的锚定咬合可能有助于限制组织撕裂，而这种撕裂可能会在简单的间断缝合中看到。

对于所有技术，最好使用尽可能细的缝合线，以尽量减少痕迹和异物反应的风险。 在面部和眼睑上可以使用 6-0 或 7-0 单丝缝合线，但可以在眼睑和耳朵上使用快速吸收的肠线以避免拆线的需要。 由于该技术的主要目的是促进伤口边缘外翻，因此也可以在四肢上使用细规格的缝合材料。

1.针头垂直于表皮插入，距离伤口边缘大约是针头半径的二分之一。 这将允许针通过简单地遵循针的曲率以与伤口边缘等距离的对侧退出伤口。

2.随着手腕的流畅运动，针头旋转穿过真皮，在深层边缘比表面更宽地咬合，针尖从对侧皮肤穿出。

3.左手用手术钳抓住针体，注意避免抓住针尖，针尖很容易因手术钳的反复摩擦而变钝。 当针体从针驱动器上松开时，用手术钳轻轻抓住并向上拉。 备选地，针可以从针驱动器中释放并且针驱动器本身可以用于从伤口的对侧抓住针以完成其通过其弧形的旋转，从而避免了对手术钳的需要。

4.然后轻轻系上缝合材料，注意尽量减少表皮上的张力，避免过度收缩伤口边缘。 然后修剪缝合线的尾端。

5.从相对于外科医生的近端开始，针然后垂直于表皮重新插入，距离伤口边缘大约是针半径的二分之一。

6.随着手腕的流畅运动，针头旋转穿过真皮，在深层边缘比表面更宽地咬合，针尖从对侧皮肤穿出。

7.左手用手术钳夹住针体，当针体从针驱动器上松开时，用手术钳向上拉。

8.然后将针头以反手方式重新加载，并以 90 度垂直于表皮近端（相对于外科医生）插入到与出口点位于切口线同一侧的出口点。

9.针沿其弧形旋转，以步骤 (6) 的镜像从伤口右侧（相对于外科医生）退出。

10.然后重复步骤（5）到（9）。

11.向近端移动，然后将针垂直于伤口右侧的表皮重新插入，距离伤口边缘大约是针半径的二分之一。

12.随着手腕的流畅运动，针头旋转穿过真皮，在深层边缘比表面更宽地咬合，针尖从对侧皮肤穿出。

13.再次向近端移动，将针垂直于伤口右侧的表皮重新插入，距离伤口边缘大约是针半径的二分之一。

14.随着手腕的流畅运动，针头旋转穿过真皮，在深层边缘比表面更宽地咬合，针尖从对侧皮肤穿出。

15.然后将针以反手方式重新加载，并以 90 度垂直于近端表皮（相对于外科医生）插入到与出口点位于切口线同一侧的出口点。

16.针沿其弧形旋转，以步骤 (6) 的镜像从伤口右侧（相对于外科医生）退出。

17.相对于外科医生向近端移动，依次重复这些步骤，偶尔在运行的水平褥式投掷之间插入简单的间断投掷，直到到达伤口末端。 在这一点上，在倒数第二圈留下一个环，然后轻轻系上缝合材料，注意尽量减少表皮上的张力，避免过度收缩伤口边缘。

使用间歇式简单环运行水平褥式缝合

具有间歇性简单环的连续水平褥式缝合概述。

使用间歇式简单环运行水平褥式缝合

放置锚定缝合线。

使用间歇式简单环运行水平褥式缝合

锚固缝线结已打好，开始第一道横褥式缝合。 注意 90 度进入角。

使用间歇式简单环运行水平褥式缝合

第一次运行的水平褥式缝合继续进行。

使用间歇式简单环运行水平褥式缝合

针以反手方式重新装填，并再次以 90 度角插入皮肤。

使用间歇式简单环运行水平褥式缝合

针以标准方式重新加载并穿过皮肤。

使用间歇式简单环运行水平褥式缝合

重复此过程以放置一个简单的运行循环。

使用间歇式简单环运行水平褥式缝合

然后水平褥式组件继续。

使用间歇式简单环运行水平褥式缝合

术后即刻外观。

参考资料：
Wang  SQ, Goldberg  LH. Surgical pearl: running horizontal mattress suture with intermittent simple loops. J Am Acad Dermatol. 2006; 55(5):870–871.  [PubMed: 17052495]