连续水平褥式缝合

这是一种经常使用的运行外翻技术，用于闭合和表皮贴合。 当使用深层缝合技术闭合真皮时，它有助于外翻伤口边缘，尤其是在面部。 这种技术也可用于皮肤萎缩的患者，因为更广泛的锚定咬合可能有助于限制组织撕裂，而这种撕裂可能会在简单的间断缝合中看到。

对于所有技术，最好使用尽可能细的缝合线，以尽量减少痕迹和异物反应的风险。 在面部和眼睑上，可以使用 6-0 或 7-0 单丝缝合线，但可以在眼睑和耳朵上使用快速吸收肠线以避免拆线。 由于连续水平褥式缝合的目的主要是促进伤口边缘外翻，因此也可以在四肢使用细规格缝合材料。

1.针头垂直于表皮插入，距离伤口边缘大约是针头半径的二分之一。 这将允许针通过简单地遵循针的曲率以与伤口边缘等距离的对侧退出伤口。

2.随着手腕的流畅运动，针头旋转穿过真皮，在深层边缘比表面更宽地咬合，针尖从对侧皮肤穿出。

3.左手用手术钳抓住针体，注意避免抓住针尖，针尖很容易因手术钳的反复摩擦而变钝。 当针体从针驱动器上松开时，用手术钳轻轻抓住并向上拉。 备选地，针可以从针驱动器中释放并且针驱动器本身可以用于从伤口的对侧抓住针以完成其通过其弧形的旋转，从而避免了对手术钳的需要。

4.然后轻轻系上缝合材料，注意尽量减少表皮上的张力，避免过度收缩伤口边缘。

5.从相对于外科医生的近端开始，针然后垂直于表皮重新插入，距离伤口边缘大约是针半径的二分之一。

6.随着手腕的流畅运动，针头旋转穿过真皮，在深层边缘比表面更宽地咬合，针尖从对侧皮肤穿出。

7.针体用左手的手术钳抓住，当针体从针驱动器上松开时，用手术钳向上拉。

8.然后将针以反手方式重新加载，并以 90 度垂直于近端表皮（相对于外科医生）插入到与出口点位于切口线同一侧的出口点。

9.针沿其弧形旋转，以步骤 (6) 的镜像从伤口右侧（相对于外科医生）退出。

10.相对于外科医生向近端移动，然后依次重复步骤 (5) 到 (9)，直到到达伤口末端。 在这一点上，在倒数第二圈留下一个环，然后轻轻系上缝合材料，注意尽量减少表皮上的张力，避免过度收缩伤口边缘。

连续水平褥式缝合

运行水平褥式技术概述。

连续水平褥式缝合

连续水平褥式缝合技术锚固缝合的启动。 注意 90 度的针入口。

连续水平褥式缝合

针的第一遍完成，现在以 90 度退出。

连续水平褥式缝合

锚定缝合线被系紧，缝合线的运行部分开始。

连续水平褥式缝合

完成运行组件的第一遍。

连续水平褥式缝合

然后将针以反手方式重新插入同侧伤口边缘，就在其出口点的近端。

连续水平褥式缝合

针在对侧伤口边缘退出。

连续水平褥式缝合

术后即刻的伤口外观。

参考资料：
Moody  BR, McCarthy  JE, Linder  J, Hruza  GJ. Enhanced cosmetic outcome with running horizontal mattress sutures. Dermatol Surg. 2005; 31(10):1313–1316.  [PubMed: 16188185]