锁定水平褥式缝合

这是水平褥式缝合的一种改进，是一种经常使用的外翻技术，用于闭合和表皮逼近。 与许多间断技术一样，它可以单独用于最小张力下的伤口，例如由小穿孔活检或创伤性撕裂伤形成的伤口。 它也经常用作第二层，以在使用深缝合技术闭合真皮时帮助外翻伤口边缘。 这种技术也可用于萎缩性皮肤的情况，因为更广泛的锚定咬合可能有助于限制组织撕裂，这可能是简单的间断缝合所见。 与传统的水平褥式缝合相比，这种锁定变化具有两个优势：更容易拆线和改善伤口边缘并置。

对于所有技术，最好使用尽可能细的缝合线，以尽量减少痕迹和异物反应的风险。 缝线的选择在很大程度上取决于解剖位置和缝线放置的目的。 锁定水平褥式缝合的目的可能是：(1) 实现外翻，或 (2) 添加额外的闭合层以实现伤口稳定性和死腔最小化。

在面部，可以使用 6-0 或 7-0 单丝缝合线，但可以在眼睑和耳朵上使用快速吸收的肠线以避免拆线； 在这些情况下，标准的水平褥式缝合线可能比锁定缝合线更可取。 当水平褥式缝合的目的仅仅是为了促进伤口边缘外翻时，也可以在四肢使用细规格缝合材料。 否则，如果张力最小，5-0 单丝缝合材料是有用的，4-0 单丝缝合材料可用于中等张力的区域，其中缝合放置的目标是缓解张力和表皮逼近。 在选定的高张力区域，也可以使用 3-0 单丝缝合。

1.针头垂直于表皮插入，距离伤口边缘大约是针头半径的二分之一。 这将允许针通过简单地遵循针的曲率以与伤口边缘等距离的对侧退出伤口。

2.随着手腕的流畅运动，针头旋转穿过真皮，在深层边缘比表面更宽地咬合，针尖从对侧皮肤穿出。

3.左手用手术钳抓住针体，注意避免抓住针尖，针尖很容易因手术钳的反复摩擦而变钝。 当针体从针驱动器上松开时，用手术钳轻轻抓住并向上拉。 备选地，针可以从针驱动器中释放并且针驱动器本身可以用于从伤口的对侧抓住针以完成其通过其弧形的旋转，从而避免了对手术钳的需要。

4.然后将针头以反手方式重新加载，并以 90 度垂直于表皮近端（相对于外科医生）插入到与出口点位于切口线同一侧的出口点。 重要的是，缝合材料环从前一针离开的伤口处突出到本次针进入的位置。

5.针通过其弧形旋转，以步骤 (2) 和 (3) 的镜像在伤口右侧退出（相对于外科医生）。

6.然后将针穿过对侧的缝合材料环下方。

7.然后轻轻系上缝合材料，注意尽量减少表皮的张力，避免过度收缩伤口边缘。

锁定水平褥式缝合

锁定水平褥式缝合概述。

锁定水平褥式缝合

针垂直于皮肤插入，在伤口边缘的对侧退出。

锁定水平褥式缝合

然后从与入口点相同的一侧重新插入针头，沿着伤口边缘稍微远一点，从缝合开始的一侧返回。

锁定水平褥式缝合

然后将针穿过新形成的环下方。

锁定水平褥式缝合

这具有将缝合材料锁定在环下的效果。

锁定水平褥式缝合

术后即刻外观。

参考资料：
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