水平褥式缝合

这是一种经常使用的外翻技术，用于闭合和表皮贴合。 与许多间断技术一样，它可以单独用于最小张力下的伤口，例如由小穿孔活组织检查或创伤性撕裂伤形成的伤口。 它也经常用作第二层，以在使用深缝合技术闭合真皮时帮助外翻伤口边缘。 这种技术也可用于皮肤萎缩的情况，因为更广泛的锚定咬合可能有助于限制组织撕裂，而这种撕裂可能通过简单的间断缝合看到。

对于所有技术，最好使用尽可能细的缝合线，以尽量减少痕迹和异物反应的风险。 缝线的选择在很大程度上取决于解剖位置和缝线放置的目的。 放置水平褥式缝合的目的可能是：(1) 实现外翻，或 (2) 添加额外的闭合层以实现伤口稳定性和死腔最小化。

在面部和眼睑上，可以使用 6-0 或 7-0 单丝缝合线，但可以在眼睑和耳朵上使用快速吸收肠线以避免拆线。 当水平褥式缝合的目的仅仅是为了促进伤口边缘外翻时，也可以在四肢使用细规格缝合材料。 否则，如果张力最小，5-0 单丝缝合材料是有用的，而 4-0 单丝缝合材料可用于中等张力的区域，其中缝合放置的目标是缓解张力和表皮逼近。 在选定的高张力区域，也可以使用 3-0 单丝缝合，有时在多模式方法的情况下，例如，当褥式缝合放置在伤口中心以最大限度地减轻张力和外翻并避免任何 大伤口下的死亡空间。

1.针头垂直于表皮插入，距离伤口边缘大约是针头半径的二分之一。 这将允许针通过简单地遵循针的曲率以与伤口边缘等距离的对侧退出伤口。

2.随着手腕的流畅运动，针头旋转穿过真皮，在深层边缘比表面更宽地咬合，针尖从对侧皮肤穿出。

3.当针体从针头驱动器上松开时，用左手的手术钳抓住针体并向上拉。 备选地，针可以从针驱动器中释放并且针驱动器本身可以用于从伤口的对侧抓住针以完成其通过其弧形的旋转，从而避免了对手术钳的需要。

4.然后将针以反手方式重新加载，并以 90 度垂直于近端表皮（相对于外科医生）插入到其出口点，沿着切口线的同一侧作为出口点的伤口长度。

5.针通过其弧形旋转，以步骤 (2) 和 (3) 的镜像在伤口右侧退出（相对于外科医生）。

6.然后轻轻系上缝合材料，注意尽量减少表皮的张力，避免过度收缩伤口边缘。

水平褥式缝合

水平褥式缝合技术概述。

水平褥式缝合

水平褥式缝合技术的第一次投掷开始。 请注意，针头以 90 度角进入皮肤。

水平褥式缝合

完成第一抛水平褥式缝合技术。 请注意，针现在以 90 度角退出对侧伤口边缘的皮肤。

水平褥式缝合

水平褥式缝合技术第二次投掷的开始。 请注意，针再次以 90 度角进入皮肤，现在位于其出口点的远端。

水平褥式缝合

完成水平褥式缝合技术的第二次抛投。 请注意，针再次以 90 度角退出对侧伤口边缘的皮肤。

水平褥式缝合

放置水平褥式缝合后的伤口外观。 注意伤口边缘的明显外翻。

参考资料：
Zuber  TJ. The mattress sutures: vertical, horizontal, and corner stitch. Am Fam Physician. 2002; 66(12):2231–2236.  [PubMed: 12507160]