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[普外] 简单的连续缝合

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发表于 2023-2-26 00:00:13 | 显示全部楼层 |阅读模式
 楼主| 发表于 2023-2-26 00:00:14 | 显示全部楼层
这是用于表皮近似的标准连续缝合线。 它可以在最小张力或无张力的小伤口的情况下单独使用,例如由外伤撕裂形成的伤口。 当使用真皮或其他深层缝合技术闭合真皮时,它通常用作辅助层以帮助接近表皮。

对于所有技术,最好使用尽可能细的缝合线,以尽量减少痕迹和异物反应的风险。 缝线的选择在很大程度上取决于解剖位置和缝线放置的目的。 可以放置简单的连续缝合线,目的是 (1) 在轻度至中度张力下的伤口(例如裂伤)中实现表皮逼近,或者更频繁地,(2) 微调张力所在伤口的表皮逼近 已经使用更深的真皮或筋膜缝合技术进行了深度移位。

在面部和眼睑上,6-0 或 7-0 单丝缝合有助于表皮接近。 当简单连续缝合层的目标仅仅是表皮近似时,也可以在四肢上使用 6-0 单丝。 否则,如果张力最小,可以使用 5-0 单丝缝合材料,而在中等张力的区域,缝合放置的目标是缓解张力和表皮逼近,可以使用 4-0 单丝缝合材料。

1.针头垂直于表皮插入,距离伤口边缘大约是针头半径的二分之一。 这将允许针通过简单地遵循针的曲率以与伤口边缘等距离的对侧退出伤口。

2.随着手腕的流畅运动,针头旋转穿过真皮,在深层边缘比表面更宽地咬合,针尖从对侧皮肤穿出。

3.左手用手术钳抓住针体,注意避免抓住针尖,针尖很容易因手术钳的反复摩擦而变钝。 当针体从针驱动器上松开时,用手术钳轻轻抓住并向上拉。 备选地,针可以从针驱动器中释放并且针驱动器本身可以用于从伤口的对侧抓住针以完成其通过其弧形的旋转,从而避免了对手术钳的需要。

4.然后轻轻系上缝合材料,注意尽量减少表皮上的张力,避免过度收缩伤口边缘。 这形成了连续缝合线的第一个锚定结。 修剪松散的尾巴,重新装针。

5.从相对于外科医生的前一个结的近端开始,然后重复步骤 (1) 到 (3)。

6.不是打结,而是依次重复步骤 (1) 到 (3),直到到达伤口末端。

7.对于伤口下尖的最后一次投掷,针头采用反手技术加载并以 90 度角插入皮肤,与其他投掷成镜像,相对于 外科医生在切口线的同一侧并在对侧退出。

8.缝合材料仅被部分拉过,在与针相对的切口侧留下一圈缝合材料。

9.然后使用器械结将缝合材料系在环上。

简单的连续缝合

简单的连续缝合

简单连续缝合技术概述。

简单的连续缝合

简单的连续缝合

简单连续缝合技术的第一次锚定投掷开始。 请注意,在横向远离伤口边缘之前,针头会以 90 度角进入皮肤。

简单的连续缝合

简单的连续缝合

完成第一次锚固缝合。 请注意,针头已经咬了一大口真皮。

简单的连续缝合

简单的连续缝合

锚定缝合线现在已经系好。

简单的连续缝合

简单的连续缝合

缝线的运行部分开始。 再次注意,进针口呈 90 度。

简单的连续缝合

简单的连续缝合

完成第一次连续缝合。 请注意,针再次以 90 度退出。

简单的连续缝合

简单的连续缝合

随后的投掷以类似的模式继续。

简单的连续缝合

简单的连续缝合

最后的投掷是用反手技术进行的。

简单的连续缝合

简单的连续缝合

一系列简单连续缝合后伤口的外观。

参考资料:
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Gurusamy  KS, Toon  CD, Allen  VB, Davidson  BR. Continuous versus interrupted skin sutures for non-obstetric surgery. Cochrane Database Syst Rev. February 14, 2014; 2:CD010365.
McLean  NR, Fyfe  AH, Flint  EF, Irvine  BH, Calvert  MH. Comparison of skin closure using continuous and interrupted nylon sutures. Brit J Surg. 1980; 67(9):633–635.  [PubMed: 7000234]
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