回溯式蝶式缝合

这是一种利基混合技术，结合了蝴蝶缝合的张力释放、外翻和缺乏经表皮缝合放置与运行锁定缝合的锁定能力以及表面运行技术的放置快速和缺乏弹性。 这种方法很少使用，因为该技术的运行特性意味着在缝合过程中任何一点的妥协都可能导致伤口裂开。

缝合线的选择在很大程度上取决于位置，但始终应使用适合解剖位置的最小规格缝合材料。 在背部和肩部，2-0 或 3-0 缝合材料是有效的，但如果伤口上有明显的张力，这种方法不适合作为主要闭合方式，并且最好使用它的滑轮优势。 在四肢，可以使用 3-0 或 4-0 可吸收缝线材料，虽然很少在这些位置使用，但在面部和张力最小的区域，5-0 可吸收缝线就足够了。 编织可吸收缝合线已被提倡为这种方法的理想选择，因为它有助于将每个抛掷物锁定到位，同时仍允许足够的滑动以利用多次抛掷物的滑轮效应。

1.用向内斜面切开伤口后，使用手术钳或钩子将伤口边缘折回。

2.缝合线固定在伤口顶端远端的真皮下表面。 这可以通过在伤口顶端咬一口真皮并系好缝合材料来实现。 建议至少抛四次以最大限度地提高结的安全性。

3.在反折回伤口左侧的真皮的同时，以反手方式加载的缝合针平行于皮肤表面插入距切口伤口边缘 2 毫米的真皮斜面下表面的底部。

3.针沿其弧形旋转，平行于皮肤表面朝外科医生移动。

4.沿着针的曲率并允许针从切开的伤口边缘退出来完成第一次咬合。 这种咬合的大小取决于针的大小、真皮的厚度以及外翻的需要和耐受性。 针头相对于伤口表面的顶点应位于入口点和出口点之间。

5.保持缝合材料的松散端远离前一咬合，释放第一咬合侧的真皮。 然后用镊子轻轻抓住对边的组织。

6.第二次咬合是通过将针头插入切开的伤口边缘，平行于皮肤表面并再次在表层乳头状真皮层水平进行。 应按照针的曲率完成咬合，避免抓住表皮的下表面，这可能导致表皮凹陷。 然后它在真皮下表面伤口边缘约 2 毫米处离开，远离其进入点。

7.然后按顺序重复该过程，重复步骤 (2) 到 (7)，同时向外科医生近端移动所需的次数，而不放置任何额外的结，直到放置了所需数量的环。 每个倒缝应与前面的缝合线重叠大约其半径的一半。

8.然后使用器械结将缝合材料系紧。

回溯式蝶式缝合

回溯式蝶形缝合概述。

回溯式蝶式缝合

锚定缝合的开始。 针头穿过真皮下侧，从切开的伤口边缘穿出。

回溯式蝶式缝合

第二部分锚定缝线； 针穿过切开的伤口边缘插入对侧，从伤口的下表面退出。

回溯式蝶式缝合

锚固缝线系好。

回溯式蝶式缝合

以铅笔状方式握住针驱动器，针旋转穿过真皮，进入深层真皮并平行于切开的伤口边缘进行咬合，针在咬合中心达到顶点。

回溯式蝶式缝合

在对侧伤口边缘进行类似的咬合，针从前一侧的出口点附近退出对侧伤口边缘，导致倒缝配置。

回溯式蝶式缝合

在交替的两侧重复咬合，每次针在前一次投掷的中点退出，以便执行连续的倒缝。

回溯式蝶式缝合

术后即刻外观。