鞋带式缝合

与传统的运行埋线一样，这是一种混合技术，将经典埋线缝线的张力释放和缺乏经表皮缝合与表面运行技术的放置速度快和弹性不足相结合。 因此，这是一种利基方法，因为该技术的运行特性意味着在缝合过程中任何一点的妥协都可能导致伤口裂开。 它确实提供了结位于伤口中心的优点，这可以减少伤口中心部分张开的趋势。 尽管如此，除非确实需要，否则不应将这种方法用作闭合大多数伤口的单独技术。

缝合线的选择在很大程度上取决于位置，但始终应使用适合解剖位置的最小规格缝合材料。 在背部和肩部，2-0 或 3-0 缝合材料是有效的，但如果伤口上有明显的张力，这种方法不适合作为主要闭合方式，并且最好使用它的滑轮优势。 在四肢，可以使用 3-0 或 4-0 可吸收缝线材料，在面部和张力最小的区域，5-0 可吸收缝线就足够了。 由于该技术要求缝合材料容易穿过，单丝可吸收缝合可能更可取。

1.在伤口的中点，使用手术钳或钩子将伤口边缘反折回来。

2.在反折回真皮的同时，缝合针以 90 度角插入真皮下侧，距离切开的伤口边缘 2 毫米。

3.第一次咬合是通过跟随针的曲率并允许针从切开的伤口边缘退出来执行的。 这种咬合的大小取决于针的大小、真皮的厚度以及外翻的需要和耐受性。 针头相对于伤口表面的顶点应位于入口点和出口点之间。

4.保持外科医生和患者之间缝线的松散端，第一口咬合侧的真皮被释放。 然后用镊子轻轻抓住对边的组织。

5.通过将针头插入表层乳头状真皮层切开的伤口边缘来进行第二次咬合。 应遵循针的曲率并避免抓住可能导致表皮凹陷的表皮下表面来完成此咬合。 然后它从真皮下表面伤口边缘远侧约 2 毫米处排出。 这应该反映出在伤口对侧进行的第一口咬合。

6.不是打结缝合线，而是留下一条尾巴从第一组缝合线中伸出，并可以用止血钳固定。

7.向上移动到伤口的远端，然后按顺序重复该过程，重复步骤 (2) 到 (5)，同时向远端移动到顶点，根据需要进行多次抛掷，而不放置任何额外的结。

8.一旦放置了最上面的一组缝合线，针就会从所有先前放置的缝合线下方穿过，直到它在伤口中点的起点附近退出。 只有在那时才拉动缝合材料的末端以实现伤口远端部分的部分闭合。

9.从下端或近端顶点开始，然后重复步骤 (2) 到 (5)，将缝合线对向上移向伤口中心。

10.一旦放置了所需的投掷次数并达到伤口的中点，然后将缝合材料拉紧，导致伤口完全闭合，并使用器械结系紧。

鞋带式缝合

鞋带式缝合技术概述。

鞋带式缝合

针穿过真皮插入伤口中心，并在切开的伤口边缘退出。

鞋带式缝合

然后将针插入伤口的对侧，仍然在伤口的中心，进入切开的伤口边缘并从真皮中退出。

鞋带式缝合

向远端移动，从交替的伤口边缘获取类似的咬合。

鞋带式缝合

当到达伤口的远端顶点时，将针重新加载到针驱动器上。

鞋带式缝合

然后将针小心地从已经放置的缝线环下方穿过，并重新装到针驱动器上。

鞋带式缝合

从近端伤口顶端开始，然后再次将针穿过切开的伤口边缘插入，从真皮中穿出。

鞋带式缝合

然后交替咬伤，向伤口中心移动。

鞋带式缝合

然后轻轻拉动缝合线的末端，收紧缝合线的长度并将伤口边缘合在一起。

鞋带式缝合

在伤口中央缝合缝合线后即刻的术后外观。