叠层双荷包缝合

与所有荷包方法一样，该技术旨在缩小缺陷的大小或完全消除缺陷，具体取决于张力的程度和缺陷的大小。 这是一种小众技术，因为荷包效应往往会导致周围皮肤轻微起皱，这种特征在前臂和背部等区域可能是可以接受的（并且可能会随着时间的推移而消退），但不太理想 在面部等美容敏感部位。 该技术依赖于首先对筋膜或更深的结构进行荷包闭合，然后通过真皮进行第二荷包层闭合。

缝合线的选择在很大程度上取决于位置，但始终应使用适合解剖位置的最小规格缝合材料。 在背部和肩部，2-0 或 3-0 缝线材料是有效的，在四肢和头皮上，可以使用 3-0 或 4-0 可吸收缝线材料。 万一这种技术用于面部，4-0 或 5-0 可吸收缝线就足够了。 由于该技术要求缝合材料容易穿过，因此通常首选单丝可吸收缝合线。

1.在缺损周围进行广泛而深入的破坏。

2.平行于切口线的圆形或椭圆形伤口远端的伤口边缘反折回来。

3.将缝合材料的尾部放在外科医生和伤口远端之间，将针插入伤口远端边缘的深层真皮或浅筋膜，轨迹平行于切口。 针和缝合线应该以均匀的深度穿过深层真皮或筋膜。 一口大小取决于针的大小，但为了尽量减少坏死的风险，限制每一口的大小可能是谨慎的。 针应在与其进入处的切割边缘等距的点处退出。

4.然后用手术拾取器抓住针头，同时用握住针头驱动器的手松开针头。 当针与拾取器脱离组织时，针驱动器再次将针夹持在适当的位置以在先前放置的缝合线的左侧重复先前的步骤。

5.拉出少量缝合材料，将针插入先前放置的缝合线左侧的深层真皮或浅筋膜，重复相同的动作。

6.重复相同的技术，逐步围绕整个伤口移动，直到针头离开伤口远端的原始进入点附近。

7.一旦放置了所需数量的线，然后将缝合材料拉紧，导致伤口部分闭合，并使用器械结系紧。

8.然后重复步骤 (2) 到 (7)，但现在在真皮中部，更靠近切开的伤口边缘，因此最终放置了两组嵌套的周向缝合线。

叠层双荷包缝合

堆叠荷包技术概述。

叠层双荷包缝合

针平行于深层真皮中的缺损插入。

叠层双荷包缝合

这是围绕伤口边缘重复移动。

叠层双荷包缝合

当到达伤口的对侧时，可以使用反手技术来加载针头。

叠层双荷包缝合

放置深层荷包缝合线后的外观。

叠层双荷包缝合

打好深套荷包缝线后的样子。

叠层双荷包缝合

然后将针平行于伤口边缘插入浅表真皮。

叠层双荷包缝合

重复在伤口周围移动。

叠层双荷包缝合

放置两组荷包缝合线后即刻的术后外观。 注意星状外观。