双荷包缝合

这是针对较大缺陷的荷包方法的变体。 与标准荷包技术一样，它旨在缩小缺陷的大小或完全消除缺陷，具体取决于张力的程度和缺陷的大小。 这是一种小众技术，因为它会导致周围皮肤轻微起皱，这种特征在前臂和背部等区域可能是可以接受的（并且可能会随着时间的推移而消退），但在美容敏感部位则不太理想，例如 脸。

缝合线的选择在很大程度上取决于位置，但始终应使用适合解剖位置的最小规格缝合材料。 在背部和肩部，2-0 或 3-0 缝线材料是有效的，在四肢和头皮上，可以使用 3-0 或 4-0 可吸收缝线材料。 万一这种技术用于面部，4-0 或 5-0 可吸收缝线就足够了。 由于该技术要求缝合材料容易穿过，因此通常首选单丝可吸收缝合线。 如果计划拆除缝线，单丝不可吸收缝线也是一种选择。

1.进行广泛的破坏后，将单根埋入垂直方向的缝合线放置在伤口的中心； 可以使用后退真皮缝合线。

2.一旦伤口被一分为二，新生的圆形或椭圆形伤口之一的远端的伤口边缘与切口线平行，就会向后反折。

3.将缝合材料的尾部放在外科医生和伤口远端之间，将针头插入伤口远端边缘的真皮下侧，轨迹平行于切口。 一般来说，真皮中的这个入口点应该从表皮边缘向后缩进大约 3-6 毫米，这取决于真皮的厚度和闭合处的预期张力程度。 针和缝合线应该以均匀的深度穿过深层真皮。 一口大小取决于针的大小，但为了尽量减少坏死的风险，限制每一口的大小可能是谨慎的。 针头应在与其进入处的切割边缘等距的点处退出真皮。

4.然后用手术拾取器抓住针头，同时用握住针头驱动器的手松开针头。 当针与拾取器脱离组织时，针驱动器再次将针夹持在适当的位置以在先前放置的缝合线的左侧重复先前的步骤。

5.拉出少量缝合材料，将针插入先前放置的缝合线左侧的真皮中，然后重复相同的动作。

6.重复相同的技术，逐步围绕整个伤口移动，直到针头离开伤口远端的原始进入点附近。

7.一旦放置了所需数量的线，然后将缝合材料拉紧，导致伤口完全或部分闭合，并使用器械结系紧。

8.然后在相邻的开放性伤口上重复相同的程序（步骤 2 到 7）。

双荷包缝合

双荷包缝合概述。

双荷包缝合

放置中央缝合线； 这可能是一种不可吸收的简单间断缝合线或（如此处所示）埋入式缝合线。 针从真皮下侧插入，从切开的伤口边缘退回。

双荷包缝合

在对侧伤口边缘，针头从伤口边缘向后插入，从真皮的下表面穿出。

双荷包缝合

放置中央缝线后，通过将缝线平行于伤口边缘插入真皮开始进行荷包缝合。

双荷包缝合

这沿着伤口的边缘继续。

双荷包缝合

一旦到达终点，这可以用反手技术继续。

双荷包缝合

沿一侧放置荷包缝线后的外观。

双荷包缝合

然后在中央缝线的对侧重复此过程。 术后即刻外观。

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