经皮荷包缝合

与埋入式荷包缝合一样，该技术旨在利用周向组织推进来缩小缺损的大小或完全消除缺损，具体取决于张力的程度和缺损的大小。 这是一种小众技术，因为荷包效应往往会导致周围皮肤轻微起皱，这种特征在前臂和背部等区域可能是可以接受的（并且可能会随着时间的推移而消退），但不太理想 在面部等美容敏感部位。 该技术的连续性意味着在缝合过程中任何一点的妥协都可能导致伤口裂开，尽管因此通常使用更大规格的缝合材料。 这种经皮入路最适用于相对狭窄的伤口或周围皮肤明显萎缩的伤口，例如胫骨和头皮上的伤口。

缝合线的选择在很大程度上取决于位置，但始终应使用适合解剖位置的最小规格缝合材料。 在通常使用这种技术的四肢和头皮上，可以使用 3-0 或 4-0 可吸收缝合材料。 在背部和肩部，2-0 或 3-0 缝线材料是有效的。 由于该技术要求缝合材料容易穿过，因此通常首选单丝可吸收缝合线。

1.在圆形或椭圆形伤口远端的伤口边缘，将针以 90 度角插入表皮，平行于切口线，距离伤口边缘 5-20 毫米。 或者，如果使用可吸收缝合材料，针可以从真皮下侧进入，从而将最后的结埋起来。

2.遵循针的曲率，与伤口边缘保持相同的距离，以便针穿过表皮离开进入点左侧 10-15 毫米，通过遵循轨迹运行从伤口边缘缩回相同的距离 与切口平行。 咬合大小取决于针的大小。 针头应在与其进入处的切割边缘等距的点处退出真皮。

3.然后用手术拾取器抓住针头，同时用握住针头驱动器的手松开针头。 随着拾取器将针从组织中释放出来，针驱动器再次将针抓在适当的位置以重复步骤 (1) 到 (3)。 然而，每次投掷时，针都会通过前一次投掷的出口孔刺穿表皮。

4.每次投掷都会拉出少量缝合材料。

5.重复相同的技术，逐步围绕整个伤口移动，直到针从伤口远端的原始进入点退出。

6.然后将缝合材料拉紧，导致伤口完全或部分闭合，并使用器械结系紧。

经皮荷包缝合

经皮荷包技术概述。

经皮荷包缝合

针从伤口内部向上插入，直接穿过真皮，从表皮穿出。

经皮荷包缝合

将针直接重新插入其出口点附近，或什至穿过相同的孔，平行于伤口边缘定向并从伤口边缘缩回。

经皮荷包缝合

然后针直接穿过真皮，离开真皮的下表面，然后向上弯曲穿过真皮的下表面，沿着伤口的曲率进一步离开皮肤。

经皮荷包缝合

这种模式在伤口周围继续，当远离外科医生时可以使用反手技术。

经皮荷包缝合

一旦所有的缝合线都被放置好，最后一次缝合以针离开与初始进入点相邻的真皮下表面结束。 随后将缝合材料拉紧并打结。

经皮荷包缝合

术后即刻外观。 使用这种技术，伤口有时只能部分闭合，如图所示。 残留的伤口可以通过肉芽愈合或放置经表皮缝合线愈合。