狗耳式增补缝合

这是一种小众技术，用于减少椭圆形切除或局部皮瓣末端的狗耳或站立锥体的外观。 虽然狗耳最小化通常是通过用梭形切口切除病灶来实现的，但这通常会显著延长伤口的长度，这是不希望的。 该技术旨在作为一种方法来减轻站立锥体凸起的狗耳外观，同时避免不必要地延长伤口的长度。

缝线的选择在很大程度上取决于位置。 由于该技术旨在咬合深层真皮和下面的筋膜或骨膜，因此外科医生可能会选择使用比同等放置的埋入式缝合线更大规格的缝合线。 在背部和四肢，可以使用 2-0、3-0 或 4-0 可吸收缝线材料，在面部和其他张力最小的区域，4-0 或 5-0 可吸收缝线就足够了。

1.预计早期狗耳朵的伤口顶端被广泛破坏。 使用手术钳或钩子将此顶点处的伤口边缘反折回来，并且需要充分观察真皮下侧。

2.在反折回真皮的同时，将缝合针以 90 度角插入距顶点 4-6 毫米的真皮下侧。

3.第一口是通过沿着针的曲率穿过真皮并允许针从切开的伤口边缘更远地退出来执行的。 应注意保留在真皮中，以尽量减少表皮凹陷的风险。 针从切口边缘退出大约 8 毫米，但这取决于正在平滑的站立锥体的大小。 保持外科医生和患者之间缝线的松散端，释放真皮。

4.站立的锥体可以被缝合材料轻轻拉动，使得第一次咬合的位置直接覆盖计划的固定点。 这允许外科医生仔细检查缝合线的最终位置。 然后将针盲目地插入脂肪和更深的结构，直到到达骨骼。 然后在骨膜或筋膜上咬 3 毫米，然后将针穿过软组织返回到伤口的开放中心。

5.然后使用器械结将缝合材料系紧。

狗耳式增补缝合

折耳缝合概述。

狗耳式增补缝合

针穿过被破坏的真皮的下表面插入，从伤口顶端的伤口边缘退回。

狗耳式增补缝合

然后将针盲目地穿过骨膜，将缝合线固定到位。

狗耳式增补缝合

术后即刻外观显示在放置狗耳缝合线的每个顶点都有凹陷。 这种凹陷随着时间的推移而消退，但随着缝合材料被吸收，残留的纤维化有助于减轻狗耳的形成。

参考资料：
Kantor  J. The dog ear tacking suture technique. J Am Acad Dermatol. 2015; 73:e25–6.  [PubMed: 26089067]