弦式缝合

这是一种利基技术，可用于在显著张力下修复伤口的皮瓣或移植物之前减小缺陷的大小。 它最常用于头皮、躯干和四肢，但在其他地方也有描述。 可能应该避免在面部进行手术，因为面部可能会出现解剖变形，以及放置这些缝合线会产生长期纤维化带，这些都是不可取的。 值得注意的是，这种技术并不能完全关闭缺陷。 相反，它用于将伤口边缘拉得更近，从而在最终闭合之前减小缺陷的大小。

缝线的选择在很大程度上取决于位置。 由于该技术旨在保持相当大的张力，因此通常使用 3-0 或 2-0 可吸收缝线是合适的。 由于大量缝合材料会保留在伤口床的相对浅层，因此可能应该避免使用更持久的可吸收缝合材料（例如聚二恶烷酮）。

1.部分伤口闭合的所需轴可视化，并使用手术钳或钩子将所需轴一侧的伤口边缘反折回来。 需要充分观察真皮下侧。

2.在反折回真皮的同时，缝合针以 90 度角插入真皮下侧，距离切开的伤口边缘 7-9 毫米。

3.第一次咬合是通过沿着针的曲率穿过真皮并让针更靠近切开的伤口边缘退出来执行的。 应注意保留在真皮中，以尽量减少表皮凹陷的风险。 然而，针并没有从切开的伤口边缘穿出，而是离开切开边缘 5 毫米。 第一口的大小取决于针的大小和真皮的厚度。

4.保持外科医生和患者之间缝线的松散端，第一口咬合侧的真皮被释放。 相对边缘的组织然后以与第一侧相似的方式反折回来，确保真皮下侧的完整可视化。

5.通过将针插入距离切开的伤口边缘 5 毫米的真皮下侧来执行第二次咬合。 同样，这种咬合应该按照针的曲率进行，避免抓住可能导致表皮凹陷的表皮下表面。 然后它离开伤口边缘更远的地方，距离伤口边缘大约 6-9 毫米。 这应该反映出在伤口对侧进行的第一口咬合。

6.然后向中心拉动缝合材料，减小开放性伤口的大小，并使用器械系带将缝合材料系紧。 也可以使用手绑。 使用助手将伤口边缘尽可能固定在内侧可能会有所帮助。

弦式缝合

吉他弦式缝合技术概述，展示了其与一系列埋入式垂直褥式缝合的使用。

弦式缝合

针从真皮下侧插入，从切开的伤口边缘退回。

弦式缝合

在对侧伤口边缘，针头靠近切开伤口边缘插入，沿着真皮的下表面进一步退回。

弦式缝合

缝线尽可能紧密地系在一起。

弦式缝合

放置一系列吉他弦缝线后的术后即刻外观。