悬挂式缝合

这是一种小众技术，旨在将缺陷的一个或两个边缘修复到更深的结构。 这种方法也被称为钉钉缝合或钉缝合，通常在多种情况下使用。 首先，当修复穿过天然沟的缺损时，重要的是要固定覆盖在沟上的皮肤，这样自然凹陷就不会因修复而变钝或桥接。 其次，在靠近美容亚基边界和游离边缘工作时使用它，以避免外翻和膨大等功能挑战，以及嘴唇和眉毛等敏感区域的美容变形。 它还可用于将皮瓣固定到位并最大限度地减少皮瓣远端部分的张力。 最后，这种方法也可用于在适当的环境中防止鼻瓣塌陷。

缝线的选择在很大程度上取决于位置，尽管这种技术通常用于面部。 虽然一些作者提倡使用不可吸收的透明单丝缝合线以提供持久的悬吊效果，但一般来说，可吸收缝合材料就足够了，并且可以减轻一些与将不可吸收异物长时间留在原位相关的担忧。 4-0 可吸收缝线通常可用于面部的这种方法。 虽然使用较小规格的可吸收缝合材料是合理的，但它可能无法提供足够的拉伸强度来充分可靠地将组织固定到骨膜上。

1. 使用手术钳或钩子将伤口边缘向后反折，并充分显示真皮下侧是可取的。

2. 在反折回真皮的同时，将缝合针以90度角插入真皮下侧，距离切开的伤口边缘2-6毫米。

3. 第一次咬合是通过沿着针的曲率穿过真皮并让针更靠近切开的伤口边缘退出来执行的。 这将最大限度地降低血管受损的风险。 应注意保留在真皮中，以尽量减少表皮凹陷的风险。 然而，针不从切开的伤口边缘穿出，而是从切开边缘 1-4 毫米处穿出，或者在特定情况下，可能从伤口边缘穿出。

4. 皮瓣可能会被缝合材料轻轻拉动，使第一口咬合的位置直接覆盖计划的固定点。 这允许外科医生仔细检查悬吊缝合线的最终位置。 然后将针盲目地插入脂肪和更深的结构，直到到达骨骼。 然后在骨膜上咬 3 毫米，然后将针穿过软组织返回到伤口的开放中心。

5. 然后使用器械结将缝合材料系紧。 也可以使用手工打结，如果缺陷的深度很大，这可能会有用。

悬挂式缝合

悬吊缝合技术概述。

悬挂式缝合

从覆盖在前额下部预期锚定点上的真皮处进行后退缝合咬合。

悬挂式缝合

轻轻拉动缝合材料以确定所需锚定点的位置。

悬挂式缝合

在所需的悬挂点上咬一口骨膜。 请注意，针是通过皮下脂肪盲目插入，直到到达骨膜。

悬挂式缝合

缝线现在已经系好，将真皮固定到一个固定点，导致细微的凹陷。

悬挂式缝合

术后即刻外观。