半滑轮埋入式真皮缝合

这种技术最适用于张力非常大的区域，并且可以概念化为存在于单层和双层垂直褥式缝合之间的范围内。 它类似于半滑轮埋入式垂直褥式缝合，但额外的环放置在技术的开头，而不是结尾处。

即使使用放置良好的埋线缝合线，在明显张力下的伤口也可能难以闭合。 半滑轮埋入式真皮缝合技术依赖于多环缝合的滑轮效应，即使在很大的张力下也能闭合伤口。 此外，放置双环缝合线的锁定效果导致缝合材料在手术结第一次抛出后锁定到位，无需助手保持伤口边缘对齐。

缝线的选择在很大程度上取决于位置。 尽管缝合材料穿过乳头状真皮和切开的伤口边缘，但应一如既往地使用适合解剖位置的最小规格缝合材料。 在背部和肩部，2-0 或 3-0 缝合材料是有效的，但理论上较厚的 2-0 缝合材料更容易造成缝合线吐出或缝合线脓肿形成的风险。 这需要权衡使用更大的 CP-2 针的好处，即使在最厚的真皮中也几乎不会弯曲，以及采用 2-0 缝合材料的好处，它不太可能在张力下折断或失败 在承受张力的活动中，导致随之而来的裂开。 在四肢上，可以使用 3-0 或 4-0 可吸收缝合材料。 编织缝线往往比单丝缝线更牢固地锁定，尽管单丝缝线在利用滑轮效应时可以轻松穿过。

1.用手术钳或钩子将伤口边缘反折。 需要充分观察真皮下侧。

2.在反折回真皮的同时，将缝合针以90度角插入真皮下侧，距离切开的伤口边缘4-8mm。

3. 代表额外滑轮环的第一次咬合是通过沿着针的曲率穿过真皮并允许针更靠近切开的伤口边缘退出来执行的。 应注意保留在真皮中，以尽量减少表皮凹陷的风险。 然而，针并没有从切开的伤口边缘穿出，而是从切开边缘 3-4 毫米处穿出，就像使用后退真皮缝合线一样。 第一个环的大小取决于针的大小和真皮的厚度，并且应设计为适度大小的额外环，以实现滑轮效应。

4. 保持外科医生和患者之间缝线的松散端，然后将针重新插入真皮的同一侧作为第一个环，就在第一环缝线的入口和出口点的远端，但再次 通过真皮的下表面。 它应该从切开的伤口边缘进入大约 3-8 毫米的缩进。 然后针在伤口边缘退出，就像在简单的埋藏真皮缝合中一样。

5.伤口对侧的组织然后以与第一侧类似的方式反折回来，第三次咬合是通过将针插入伤口边缘的真皮来执行的。 应遵循针的曲率并避免抓住表皮的下表面来执行此咬合。 然后它在切开的伤口边缘横向约 3-8 毫米处离开真皮下表面。 这应该反映在伤口对侧进行的第二次咬合。

6.然后使用器械结带将缝合材料系紧。

半滑轮埋入式真皮缝合

半滑轮埋入式真皮缝合概述。

半滑轮埋入式真皮缝合

通过将针穿过真皮开始缝合，从伤口边缘明显缩回。

半滑轮埋入式真皮缝合

然后将针头穿过真皮，从切开的伤口边缘穿出。

半滑轮埋入式真皮缝合

然后将针通过切开的伤口边缘重新插入对侧，从真皮中穿出。

半滑轮埋入式真皮缝合

放置单个半滑轮埋入式真皮缝合后即刻的术后外观。