双蝶形缝合

这种技术最适用于压力非常大的区域。 即使使用放置良好的埋线缝合线，在明显张力下的伤口也可能难以闭合。 双蝶形缝合技术依赖于多个水平定向的对角线缝合环的滑轮效应，以允许在非常大的张力下闭合伤口。 由于环是水平方向的，因此每次投掷都包含更广泛的真皮咬合，增加了这种闭合技术的理论稳健性。

一如既往，缝合材料的选择取决于偏好和位置。 虽然这种技术是为躯干上承受巨大张力的伤口设计的，但它通常与 3-0 缝合一起使用。 虽然采用 2-0 规格的缝合材料有时很有用，尤其是为了避免弯曲较小的针头，但这种缝合线的结与切口和真皮底部成一直线，因此存在缝合材料喷溅的风险。 已提议使用可吸收单丝（聚二恶烷酮）提供优于编织可吸收缝合线的结果。

1.理想情况下，该技术要求伤口边缘切开反向斜面，使表皮悬垂在伤口中心的真皮上。

2.使用手术钳或钩子将伤口边缘反折回来。 真皮下侧的充分完全可视化非常有帮助。

3.在反折回真皮的同时，将缝合针插入真皮下表面，从斜面底部的真皮内侧边缘后退约 3 毫米。 针驱动器像铅笔一样与切开的伤口边缘成 90 度，针可以倾斜的角度固定在针驱动器上，以便于缝合。

4.第一次咬是通过在针上轻轻施加压力，使其横向和向上移动，形成一个横截面类似于蝴蝶翅膀的水平环。 然后，针沿着真皮的曲率离开真皮的下表面，类似地从切开的伤口边缘退缩。

5.保持外科医生和患者之间缝线的松散端，第一口咬合侧的真皮被释放。 相对边缘的组织然后以与第一侧相似的方式反折回来。

6.第二次咬入时，将针头插入对侧真皮下表面，远离出口点，如果需要，可以使用反手技术，针头仍指向与第一次投掷相同的方向，并完成一个循环 与第一个循环一起查看时形成 S。

7.然后将针重新插入与其出口点一致的对侧伤口边缘，现在朝向外科医生，与步骤 (6) 的镜像相同。

8.最后，将针重新插入对侧，与第一次投掷的镜像相同（步骤 4）。 因此，第一个缝线环的入口点和最后一个缝线环的出口点在真皮的下表面上彼此直接相对。

9.然后使用器械结。

双蝶形缝合

双蝴蝶缝合线的第一口。 请注意，针与切开的伤口边缘平行，在其轨迹的中心取了更表层的真皮部分。

双蝶形缝合

然后针进入对侧伤口边缘，大约与其出口点水平，仍然与第一次咬合相同的轨迹。

双蝶形缝合

然后将针头重新装上，使其指向与前两次咬合相反的方向，并在伤口的对侧大约在其出口点的水平处进入。

双蝶形缝合

准备双蝶形缝合的最后一口，再次让针进入与其出口点处于同一水平，以便针的最终出口点将直接穿过该技术开始时放置的初始入口点。

双蝶形缝合

双蝶形缝合技术概述。

双蝶形缝合

双蝴蝶缝合线的第一口。 请注意，针与切开的伤口边缘平行，在其轨迹的中心取了更表层的真皮部分。

双蝶形缝合

然后针进入对侧伤口边缘，大约与其出口点水平，仍然与第一次咬合相同的轨迹。

双蝶形缝合

然后将针头重新装上，使其指向与前两次咬合相反的方向，并在伤口的对侧大约在其出口点的水平处进入。

双蝶形缝合

双蝶形缝合的最后一口，同样是针头进入与其出口点相同的水平，因此针头的最终出口点现在直接穿过该技术开始时放置的初始入口点。

双蝶形缝合

放置中央双蝶形缝合线和在根尖处放置多条后退真皮缝合线后的术后即刻外观。 注意伤口外翻。