胰体导管内乳头状粘液性肿瘤 (IPMN) 的机器人远端胰腺切除术和脾切除术

背景：导管内乳头状粘液性肿瘤（IPMN）是胰腺自身导管系统产生的良性病变，有单发和多发两种形式。 它通常是一种良性病变，但有时它可能会自发地变成恶性，并且当它发生时，难以获得肿瘤转化的诊断。 因此，对恶性演化风险较低的 IPMN 进行观察是必要的。 主胰管 (MPD) IPMN 或混合型 (MT) IPMN 囊肿大小大于 3cm 或尺寸增加 >5mm/2 年、壁结节增强和 MPD 扩张 (5-9mm) 是特征，这与风险显著相关 的恶性。 在这些情况下，在可行的情况下进行胰腺切除术。 非侵入性 IPMN 手术后的存活率非常高。
方法：一名 75 岁的女性因肺癌接受了左上肺叶切除术。 分期检查显示胰腺体的 MT IPMN 没有恶性肿瘤的迹象。 建议观察。 进行了后续 EUS 并显示大小增加，此时主要囊肿与 MPD 扩张相关。 细针穿刺 (FNA) 样本是非诊断性的。 多学科委员会建议进行胰腺切除术。

结果：进行了机器人远端胰腺切除术和脾切除术。 胰腺囊肿被完整切除，手术时间为250分钟，估计失血量为150mL。 恢复顺利。 患者于术后第 7 天出院。病理检查示 IPMN 伴低度异型增生。

结论：如果在具有胰腺微创和先进手术经验的专业中心进行，机器人远端胰腺切除术和脾切除术是安全、可行的，并且在肿瘤学上是合适的。