非典型 8 段腹腔镜肝细胞癌切除术

肝细胞癌 (HCC) 是一种侵袭性肿瘤，通常发生在慢性肝病和肝硬化的背景下。 多达三分之一的肝硬化患者会在其一生中发展为 HCC。 HCC 的主要治疗方法是手术切除。

该视频介绍了一名 61 岁男性患者，BMI 为 29，既往有腹腔镜胆囊切除术和酒精性肝硬化病史，Child Pugh 评分为 A5，MELD 为 6，被诊断出患有肝细胞癌。 患者患有代偿期肝硬化，已戒酒 24 个月。 在参加肝硬化消化内科咨询时，CT 扫描检测到肝第 8 段有一个 2 厘米的肿块，LI-RADS 5。根据巴塞罗那临床肝癌 (BCLC) 分期系统和 cT1aN0M0，它符合肝细胞癌 A 期 根据 TNM 分类。 甲胎蛋白为 4.3 IU/mL，胸腹部 CT 分期显示无淋巴结或远处转移。 该患者接受了第 8 肝段的非典型肝段切除术。

手术过程是在超声波的引导下进行的，这使得外科医生能够更准确地确定肿瘤的大小，以及与肝静脉和门静脉系统的解剖关系。 在开始肝脏动员或切除术之前，准备了 Pringle 操作的设备，尽管这种操作是不必要的。 手术持续了 220 分钟，总失血量为 100 毫升。

术后期间平安无事，患者在术后第 3 天出院。病理结果证实存在 21mm 肝细胞癌，2 级，游离边缘≥1mm - pT1bNxMxF1。

在患者一个月的随访中，患者没有发生手术或肝脏相关的并发症。