腹腔镜胃切除术后肝脓肿及术后长时间腹腔内游离空气无吻合口漏

84岁，17.8的体重指数，患有胃癌的妇女进行了腹腔镜远端胃切除术和淋巴结清扫术，然后进行了roux-en-Y-Y重建。 在手术过程中，使用Nathanson肝牵开器（NLR）按下肝脏的左叶。 该患者在术后第9天恢复了不错的恢复，并于术后出院。

然而，仅在出院当天，患者就会出现腹痛。 腹痛突然发作和计算机断层扫描上的大量游离空气使进行了诊断性腹腔镜检查。 详细的腹腔镜观察表明，NLR的压力部位在肝脏左侧的浅表带状颜色变化，没有吻合的泄漏，这表明术后术后腹中空气长期保留率引起了巨大的游离空气。 两天后，持续的发烧，炎症发现和假定的肝脓肿表现出没有愈合趋势，使对肝脏的焦点进行了超声引导。 细菌培养试验表明细菌大肠杆菌对MeropeNem敏感。 尽管脓肿引流失败，但使用Meropenem抗生素疗法逐渐缓解了她的症状，并且在脓肿抽吸后的15天内，患者从医院出院。

外科医生应注意，腹腔镜胃切除术后，尤其是在瘦弱的患者中，可能会长时间术后术后无腹部无空气和肝脓肿，而无需吻合渗漏，以避免术后治疗不当。

腹腔镜胃切除术后肝脓肿及术后长时间腹腔内游离空气无吻合口漏

肝脏的腹腔镜发现。 A 在腹腔镜胃切除术中，使用NLR（箭头）可观察术野。 B 诊断性腹腔镜表现出肝脏左叶（箭头）的肿胀。 在肝脏的左叶上还观察到 C 浅表带状的颜色变化（箭头）。

腹腔镜胃切除术后肝脓肿及术后长时间腹腔内游离空气无吻合口漏

肝脏的超声检查结果。 超声检查显示出异质内回声的椭圆形病变，没有衰减后呼声（箭头）。 这些发现强烈建议肝脓肿。

腹腔镜胃切除术后肝脓肿及术后长时间腹腔内游离空气无吻合口漏

肝脏和周围的CT。 腹部CT显示出巨大的游离空气（星号），肝脏左叶（箭头）的低强度面积和无腹部伸展（箭头）。

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