腹腔镜低位前切除术治疗局部晚期直肠乙状结肠癌

临床病例介绍
这是一名 BMI 为 37 的 39 岁男性患者的病例。他出现直肠出血、逐渐进行性便秘、里急后重和持续性盆腔疼痛。 没有相关的医疗或手术史。 骨盆 MRI 显示 T4 N2 M0 直肠乙状结肠肿块。 结肠镜检查显示直肠乙状结肠肿块（多次活检）和升结肠处的 2 个无蒂息肉（热圈套）。 组织病理学检查显示胃肠道腺癌位于绒毛状腺瘤之上。 息肉还显示具有低度异型增生的管状绒毛状腺瘤。 患者接受了新辅助化疗，PET-CT 显示反应非常小。 因此，患者接受了延长的化放疗疗程，导致反应不完全并降期至 T2 N0 M0。 癌胚抗原高，为57ng/mL。 转移检查显示没有转移性疾病的证据。

术前准备
进行了术前常规实验室检查。 通过机械和化学肠道准备，患者已做好手术准备。

手术过程
患者接受了腹腔镜下低位前切除术和全直肠系膜切除术，结合 D3 淋巴结清扫术和肠系膜下血管高位结扎术。 使用双钉技术和覆盖回肠造口术通过结直肠吻合术恢复肠道连续性。

结果
术后过程很顺利。 患者术后第1天开始进食，术后第4天出院。标本显示胃肠道腺癌浸润至浆膜下层，淋巴管瘤栓阳性，切缘游离，16个淋巴结游离。

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