深部浸润性子宫内膜异位症 (DIE) - 腹腔镜颈切除术治疗

目的：展示腹腔镜盘状切除术如何安全有效地治疗深部肠道子宫内膜异位症。

设计：通过叙述的视频片段逐步演示该技术。

背景：浸润直肠的深部子宫内膜异位症的手术治疗采用结直肠节段切除术或保守技术，即剃毛和盘状切除术。 当结节直径小于 3 厘米时，盘状切除术可作为节段性结直肠切除术的替代方法。 对于手术，患者被置于改良的背侧截石位。 术者站在患者左侧，第一助手站在患者右侧，第二助手站在患者两腿之间。

患者：一名 32 岁的患者因痛经、性交困难、大便困难、慢性盆腔疼痛和月经期间腹泻到中心就诊。 体格检查，Douglas 直肠子宫贮袋内可触及约 2cm 的疼痛性结节，累及左侧子宫骶韧带。 在 MRI 上，可以在 T2 矢状切面观察到低信号结节。 这个结节消除了道格拉斯袋并累及直肠前壁。 结节与直肠前壁接触，扩张 27 毫米，最大浸润 9 毫米。 结节距肛缘8cm。

干预措施：决定采用腹腔镜椎间盘切除术治疗深部浸润性子宫内膜异位症。 作者通过解说视频提供了带要点的分步手术演示。

测量和主要结果：患者在术后期间进展良好。 干预后 48 小时出院。 在 6 个月的随访中，患者报告所有初始症状均已消退。
结论：盘状切除术对于训练有素的外科医生来说是一种有效且安全的替代方法，其目的是更好地保留直肠功能并降低肠切除后可能发生的低位前“直肠切除综合征”的风险。