双极密封器_剪切器阴道子宫切除术后两层阴道穹窿闭合

目的：探讨与标准的单层袖带闭合相比，腹腔镜子宫切除术中双层腹腔镜阴道袖带闭合是否与较低的术后并发症发生率相关。

方法：对 2011 年至 2017 年间接受过奖学金培训的微创妇科外科医生进行的全腹腔镜子宫切除术进行了回顾性队列研究。 外科医生通过腹腔镜缝合阴道袖口，采用双层或一层闭合方式。 主要结局是术后并发症的综合，包括 30 天内的所有内科和手术并发症以及 180 天内的阴道套囊并发症。 检查和控制了已知影响腹腔镜阴道袖口并发症的因素，包括年龄、绝经后状态、体重指数、烟草使用和免疫抑制药物，同时外科医生的技能、阴道切开术技术和缝合材料保持标准化。 进行了统计分析，包括 χ2、Fisher 精确检验、逻辑回归和事后功效计算。

结果：在接受全腹腔镜子宫切除术的 2,973 名女性中，40.8% (n=1,213) 的阴道袖口采用双层闭合，59.2% (n=1,760) 采用一层技术闭合。 两层阴道袖带闭合与术后并发症总数减少相关（3.5% 对 5.7%；P<.01）。 主要差异源于 180 天内阴道下端并发症（0.9% 对 2.6%；P<.01）； 两组之间的 30 天内科和外科术后并发症没有差异（2.6% 对 3.1%；P=.77）。 与一层组中的 1.0% 相比，双层阴道袖口闭合队列中没有患者经历阴道袖口开裂或粘膜分离 (P<.01)。 与一层闭合相比，双层闭合可以防止术后并发症（调整后的比值比 0.38，95% CI 0.19-0.74）。

结论：虽然腹腔镜子宫切除术的术后并发症很少见，但与一层闭合相比，两层腹腔镜阴道袖口闭合与较低的术后并发症总相关。 差异主要是由袖带并发症驱动的。