头尾入路腹腔镜左结肠切除术的技术和可行性

目的: 脾曲癌 (SFCs) 的腹腔镜手术是其他结直肠外科手术中最具挑战性的手术之一。 最常用和推荐的腹腔镜手术技术是内侧到外侧的方法。 另一方面，在阻塞性脾曲癌 (OSFC) 中，由于肠管扩张导致手术视野变窄以及肠管定位困难，可能无法采用内侧到外侧入路。 本研究旨在介绍腹腔镜左结肠切除术和头尾部解剖作为 OSFC 新替代方法的手术技术和可行性。

方法：对 2018 年 12 月至 2022 年 2 月期间因 OSFC 接受腹腔镜左结肠切除术和头尾部清扫术的所有连续患者进行分析。 所有手术均由一名在腹腔镜结直肠手术和录像方面经验丰富的外科医生执行。

结果：连续 5 例接受头尾入路腹腔镜手术的 OSFC 病例被评估。 中位手术时间为 180 (165-195) 分钟，住院时间为九 (7-12) 天。 手术切缘无肿瘤，收获淋巴结的中位数为 20 (17-36)。 4 名患者患有 pTNM 3B 期疾病，1 名患者患有 2A 期疾病。 没有重大并发症和死亡。

结论：在这项研究中，一种新的替代手术方法被用于 OSFCs，这是腹腔镜手术中最具挑战性的手术之一。 这种技术不仅可以安全地用于 OSFC，还可以安全地用于其他需要脾曲动员并且在内侧到外侧方法中造成困难的左结肠肿瘤（粘连、肥胖等）。