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[病历讨论] 正中弓状韧带综合征 (MALS) 的腹腔镜手术:52 名患者的前瞻性队列

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发表于 2023-1-12 00:00:54 | 显示全部楼层 |阅读模式

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选择 MALS 患者进行手术治疗取决于症状解释和诊断检查的可靠性。 旨在跟踪 MALS 患者腹腔镜减压的结果。

在一个单中心,52 名连续的 MALS 患者在经腹膜腹腔镜减压后进行了前瞻性随访。 MALS 被诊断为计算机断层扫描血管造影 (CTA) 证实狭窄,腹腔动脉 (CA) ≥ 50%,并通过双相超声诊断,峰值收缩速度 (PSV) ≥2.0 m/s。 进行术后、CTA 和多普勒超声检查,并在 3、6、12 个月和之后每年对患者进行随访。

患者的平均年龄为 47 ± 21 岁,65% 为女性。 患者的平均体重减轻为 8.4 ± 7.2 kg。 51 例患者接受了腹腔镜手术,平均手术时间为 102±28 分钟。 47 名患者 (90%) 在 3-6 个月的随访中完全 (67%) 或部分 (23%) 的症状得到缓解。 与术前值相比,术后 PSV 有显著改善,p<0.001。 五名患者 (10%) 的手术没有立即影响,但其中两名在平均 2.4 ± 2 年的研究随访期间没有出现症状。 5例(10%)患者出现手术并发症,包括1例肝套管针损伤、1例气胸、3例CA分支出血。 两名患者在研究期间死于癌症。 只有两名患者 (4%) 的症状复发,但后来都得到了成功治疗。

腹腔镜经腹膜减压为大多数患者提供了 MALS 症状的持续缓解。

正中弓状韧带综合征 (MALS) 的腹腔镜手术:52 名患者的前瞻性队列

正中弓状韧带综合征 (MALS) 的腹腔镜手术:52 名患者的前瞻性队列

(A) 计算机断层扫描血管造影,MALS 患者主动脉和腹腔动脉 (CA) 的矢状面视图; 红线点在由正中弓状韧带引起的 CA 动脉狭窄处。 (B) 外部压缩引起的 CA 狭窄的三维重建。 箭头指向 CA 狭窄和狭窄后扩张。

正中弓状韧带综合征 (MALS) 的腹腔镜手术:52 名患者的前瞻性队列

正中弓状韧带综合征 (MALS) 的腹腔镜手术:52 名患者的前瞻性队列

正中弓状韧带综合征患者经腹腔镜腹腔镜减压术在腹壁上的套管针位置。

正中弓状韧带综合征 (MALS) 的腹腔镜手术:52 名患者的前瞻性队列

正中弓状韧带综合征 (MALS) 的腹腔镜手术:52 名患者的前瞻性队列

经腹腔镜腹腔镜腹腔动脉 (CA) 减压术治疗正中弓状韧带综合征。 白点代表 CA 起源于主动脉的减压段,绿点代表 CA 的狭窄后扩张段。 蓝点代表右下膈动脉。 黑点和红点分别代表左胃动脉和脾动脉。
 楼主| 发表于 2023-1-12 00:00:55 | 显示全部楼层
1. Branco R. Anatomia et medicine operatoire du tronc coeliaque en particulier de lartere hepatique. Paris: G.Steinheil; 1912.
2. Harjola PT. A rare obstruction of the celiac artery: report of a case. Ann Chir Ginecol Fenniae. 1982;52:574.  
3. Dunbar D, Molnar W, Beman FF, Marable SA. Compression of the celiac trunk and abdominal angina. Am J Roentgenol Radium Ther Nucl Med. 1965;95:731–744. doi: 10.2214/ajr.95.3.731   
4. Park CM, Chung JW, Kim HB, et al. Celiac axis stenosis: incidence and etiologies in asymptomatic individuals. Korean J Radiol. 2001;2(1):8–13. doi: 10.3348/kjr.2001.2.1.8   
5. Grotenmeyer D, Duran M, Iskandar F, et al. Median arcuate ligament syndrome: vascular surgical therapy and follow-up of 18 patients. Langenbecks Arch Surg. 2009;394(6):1085–1092. doi: 10.1007/s00423-009-0509-5   
6. Terlouw LG, Verbeten M, van Noord D, et al. The incidence of chronic mesenteric ischemia in the well-defined region of a Dutch mesenteric ischemia expert center. Clin Transl Gastroenterol. 2020;11:e00200. doi: 10.14309/ctg.0000000000000200   
7. Kim EN, Lamb K, Relles D, Moudgill N, DiMuzio PJ, Eisenberg JA. Median arcuate ligament syndrome-review of the rare disease. JAMA Surg. 2016;151(5):471–477. doi: 10.1001/jamasurg.2016.0002   
8. Goodall R, Langridge B, Onida S, Ellis M, Lane T, Davies AH. Median arcuate ligament syndrome. J Vasc Surg. 2020;71:2170–2176. doi: 10.1016/j.jvs.2019.11.012   
9. Podda M, Gusai GP, Balestra F, et al. Robotic-assisted approach to median arcuate ligament syndrome with left gastric artery originating directly from the aorta. Report of a case and review of the current mini-invasive treatment modalities. Int J Med Robotics Comput Assist Surg. 2018;14:e1919. doi: 10.1002/rcs.1919   
10. Roayaie S, Jossart G, Gitlitz D, et al. Laparoscopic release of celiac artery compression syndrome facilitated by laparoscopic ultrasound scanning to confirm restoration of flow. J Vasc Surg. 2000;32(4):814–817. doi: 10.1067/mva.2000.107574   
11. Van Petersen AS, Vriens BH, Huisman AB, et al. Retroperitoneal endoscopic release in the management of celiac artery compression syndrome. J Vasc Surg. 2009;50:140–147. doi: 10.1016/j.jvs.2008.12.077   
12. Roseborough GS. Laparoscopic management of celiac artery compression syndrome. J Vasc Surg. 2009;50(1):124–133. doi: 10.1016/j.jvs.2008.12.078   
13. Aday U, Boyuk A, Gulturk B, Bozan MB. Safe laparoscopic surgery in median arcuate ligament syndrome. Videosurgery Miniinv. 2018;13(4):539–541. doi: 10.5114/wiitm.2018.76116   
14. Fernstrum C, Pryor M, Wright P, Wolf AM. Robotic surgery for median arcuate ligament syndrome. JSLS. 2020;24(2):e2020.00014. doi: 10.4293/JSLS.2020.00014   
15. Moneta GL, Lee RW, Yeager RA, Taylor LM Jr, Porter JM. Mesenteric duplex scanning: a blinded prospective study. J Vasc Surg. 1993;17(1):79–84. doi: 10.1016/0741-5214(93)90011-A   
16. Van Petersen AS, Kolkman JJ, Meerwaldt R, et al. Mesenteric stenosis, collaterals and compensatory blood flow. J Vasc Surg. 2014;60:111–119. doi: 10.1016/j.jvs.2014.01.063   
17. Mensink PBF, van Pettersen AS, Kolkman JJ, Otte JA, Huisman AB, Geelkerken RH. Gastric exercise tonometry: the key investigation in patients with suspected celiac artery compression syndrome. J Vasc Surg. 2006;44:277–281. doi: 10.1016/j.jvs.2006.03.038   
18. Berge ST, Safi N, Medhus AW, Sundhagen JO, Hisdal J, Kazmi SH. Perioperative microcirculatory changes detected with gastroscopy assisted laser Doppler flowmetry and visible light spectroscopy in patients with median arcuate ligament syndrome. Vasc Health Risk Manag. 2020;16:331–341. doi: 10.2147/VHRM.S252192   
19. Weber JM, Boules M, Fong K, et al. Median arcuate ligament syndrome is not a vascular disease. Ann Vasc Surg. 2016;30:22–27. doi: 10.1016/j.avsg.2015.07.013   
20. Davies DD. Incidence of major complications of neurolytic coeliac plexus block. J R Soc Med. 1993;86:264–266.   
21. Eisenberg E, Carr DB, Chalmers TC. Neurolytic celiac plexus block for treatment of cancer pain: a meta-analysis. Anesth Analg. 1995;80:290–295. doi: 10.1097/00000539-199502000-00015   
22. Raj PP. Celiac plexus/splanchnic nerve blocks. Tech Reg Anesth Pain Manag. 2001;5(3):102–115. doi: 10.1053/trap.2001.24272  
23. Malgor RD, Oderich GS, McKusick MA, et al. Results of single- and two-vessel mesenteric artery stents for chronic mesenteric ischemia. Ann Vasc Surg. 2010;24(8):1094–1101. doi: 10.1016/j.avsg.2010.07.001   
24. Bjork M, Koelemay M, Acosta S, et al. Management of the diseases of mesenteric arteries and veins. Clinical practice guidelines of the European Society of Vascular Surgery (ESVS). Eur J Vasc Endovasc Surg. 2017;53:460–510. doi: 10.1016/j.ejvs.2017.01.010   
25. Cienfuegos JA, Estevez MG, Ruiz-Canela M, et al. Laparoscopic treatment of median arcuate ligament syndrome: analysis of long-term outcomes and predictive factors. J Gastrointest Surg. 2008;22:713–721. doi: 10.1007/s11605-017-3635-3   
26. Jimenez JC, Harlander-Locke M, Duston EP. Open and laparoscopic treatment of median arcuate ligament syndrome. J Vasc Surg. 2012;56:869–873. doi: 10.1016/j.jvs.2012.04.057   
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