巨大子宫腹腔镜全子宫切除术。 技巧和窍门

目的：
本研究的目的是分析关于大子宫（>16 周大小）腹腔镜子宫切除术的围手术期结果和 5 年以上转为开腹手术的可能因素的数据。 它还描述了通过微创方式执行此类子宫切除术的可行性的技术。

材料和方法：
在海得拉巴阿波罗医院妇科的微创手术和机器人手术室进行了为期五年的回顾性图表审查。 记录人口统计学和术前和术后数据。 包括双手检查和手术在内的临床评估由一名资深外科医生进行。 记录术中转化、并发症和术后并发症。

结果：
本研究共纳入 128 名女性，其中 5 名患者接受了机器人辅助子宫切除术。 平均年龄为 44.4 岁，体重指数为 27.6，子宫大小为 17.5 周。 最常见的诊断是平滑肌瘤。 中位手术室 (OR) 时间为 107 分钟。 39.8% 的患者需要进行子宫肌瘤切除术，33.6% 的患者需要进行广泛的粘连松解术，26.6% 的患者需要进行密集的膀胱粘连。 血红蛋白平均下降 1.72 g%，住院时间为 2 天。 样本通过阴道粉碎术取出（2例经脐口）。 10.9% 的病例需要转为开放手术。 转换与过度出血和膀胱损伤显著相关，但与困难的子宫切除术、困难的膀胱剥离或粘连无关。 术中发现并处理膀胱损伤3例。

结论：
腹腔镜子宫切除术是技术上可行且安全的大子宫手术。 学习曲线约为 50 例，无论肌瘤的大小、数量或位置如何，都可以由经验丰富的外科医生进行手术，而且发病率也不高。