大 Procidentia，双极切割器子宫切除术，避免输尿管和膀胱损伤

背景
对于先前剖宫产 (CS) 后腹腔固定子宫的良性适应症，腹腔镜子宫切除术增加了外科医生对膀胱损伤的担忧。 本研究描述了在腹腔镜辅助阴道子宫切除术 (LAVH) 中避免膀胱损伤的腹腔阴道策略，用于先前 CS 后腹腔固定子宫的病例。

方法
在的私立综合医院进行的一项回顾性研究中，纳入了连续的腹腔镜确诊的与既往 CS 相关的腹腔固定子宫病例。 这些来自因良性适应症而接受 LAVH 的病例。 子宫大小>妊娠 16 周的病例被排除在外。 研究了患者的临床、术中和术后特征，以评估所描述的腹腔阴道策略在 ventrofixed 子宫病例 LAVH 期间预防膀胱损伤的可行性。

结果
共有 35 例腹腔固定子宫患者在研究期间接受了 LAVH。 6例（17.14%）有1次CS史，29例（82.86%）有2次或2次以上CS史。 在所有病例中都成功地证明了在腹腔镜下从前腹壁子宫松解过程中膀胱上松散脂肪组织平面（膀胱上空间）到达膀胱壁。 避免了膀胱瓣准备。 所有病例均在LAVH阴道期通过后前路分离子宫膀胱粘连。 所有病例均成功进行了 LAVH。 所有病例均未发生膀胱损伤、剖腹手术或其他主要并发症。 LAVH 的平均手术时间为 149.71±38.36 分钟（70-200 分钟）。 平均子宫标本重量为 162.85±92.57 克（60-500 克）。 平均术后住院时间为 2.42±0.73 天（2-5 天）。

结论
尽管先前 CS 后腹腔固定子宫的病例存在严重粘连，但本研究中描述的腹腔阴道方法可避免 LAVH 期间的膀胱损伤。