腹腔镜输卵管卵巢切除术后套管针部位疝

在妇科，腹腔镜手术的数量每年都在增加，因为腹腔镜手术从美容角度来看具有更多优势，并且比开腹手术侵入性更小。 套管针部位疝气 (TSH) 是一种独特的并发症，会导致严重的小肠梗阻，需要紧急手术。 它的使用主要是关于胃肠道腹腔镜检查，例如胆囊切除术。 相比之下，关于妇科腹腔镜的报道很少，因为常见的腹腔镜手术，如腹腔镜输卵管卵巢切除术，由于手术时间较短，被认为风险较低。 在这项研究中，报告了一名女性在 34 分钟内完成微创腹腔镜手术后 5 天出现 TSH 的病例。

一名 41 岁的女性在 5 天前接受了腹腔镜输卵管卵巢切除术，表现为肠梗阻的以下特征：持续性腹痛、呕吐、无法排便或排气。 对她的腹部进行的计算机断层扫描显示有一个塌陷的小肠环从侧面 12 毫米端口突出。 紧急手术证实了 TSH 的诊断。 突出的肠环被轻轻地放回盆底，患者不需要肠切除术。 外科手术后，使用 2-0 Vicryl 缝线缝合外侧端口部位的筋膜缺损。 术后第 10 天，患者无症状复发出院。

TSH 最初出现在腹腔镜输卵管卵巢切除术后； 然而，该患者没有肥胖、高龄、伤口感染、糖尿病和手术时间延长等常见危险因素。 TSH 可能是由于在通过侧 12 毫米端口去除组织期间过度操作引起的。 此后，关闭外侧 12 毫米端口周围的腹膜以防止疝气，但尚未就关闭端口部位筋膜的方法达成共识。 该病例表明应特别注意患者发生 TSH 的可能性。 这将确保通过及早发现和治疗来预防严重问题。

腹腔镜输卵管卵巢切除术后套管针部位疝

左侧附件区有多个囊性腔的附件肿块的轴位 T2 加权磁共振图像（箭头）。 肿块被确定为与子宫相邻的子宫内膜（箭头）

腹腔镜输卵管卵巢切除术后套管针部位疝

腹腔镜套管针放置

腹腔镜输卵管卵巢切除术后套管针部位疝

腹腔镜视图。 a 在盆腔中发现了一个超大的卵巢囊肿。 b, c 进行了输卵管卵巢切除术，并在一个内袋中取出肿块。 d 通过 12 毫米套管针端口提取切除的组织。 e 移除 12 毫米端口后，使用双极钳凝固腹膜以确保充分闭合腹膜

腹腔镜输卵管卵巢切除术后套管针部位疝

a 腹部 X 光显示多个气液平面，提示小肠梗阻。 b 通过 12 毫米左侧套管针部位（箭头）对疝气患者筋膜上方的小肠环进行腹部对比增强计算机断层扫描

腹腔镜输卵管卵巢切除术后套管针部位疝

剖腹探查显示一段充血的小肠环从右侧套管针位置突出

腹腔镜输卵管卵巢切除术后套管针部位疝

a, b 腹腔镜手术完成后，使用带 2-0 聚二恶烷酮的 Z 形缝线在腹腔镜下关闭腹膜