颞顶筋膜肌和颞顶带蒂皮瓣再造耳廓的手术效果

颞顶筋膜皮瓣和颞顶筋膜带蒂皮瓣在许多耳廓重建技术中起着重要作用。 由于其独特的特性，基于颞浅动脉的皮瓣可用于各种类型的重建。

介绍了颞顶筋膜皮瓣和颞顶筋膜带蒂皮瓣在耳切除术后缺损重建中的几种应用，包括三明治皮瓣的使用。

在本病例系列中展示的经验证实了皮瓣的重建潜力，在使用 Vistafix® 系统重建耳朵的患者中也是如此。

在描述的病例中，带蒂皮瓣的使用导致最佳愈合和令人满意的美容和功能结果。

面部区域的根治性肿瘤切除术或瘢痕组织形成的结果可能是皮肤和支持组织的缺陷，导致一期闭合困难。 在这种情况下，最好的重建选择之一是使用局部皮瓣。 在后者中，颞顶带蒂皮瓣 (TPF) 似乎是最可行的选择。 TPF 的优点包括其一致的解剖结构，在 90% 的病例中基于颞浅动脉 (STA) 和静脉，充足的血液供应，靠近受体部位，以及存在长、细、柔韧且有抵抗力的 提供宽弧旋转的血管柄，皮瓣移位的可能性高达 12 厘米。 TPF皮肤岛状皮瓣的颜色与受区皮肤相似。 其良好的血液供应可抵抗感染。 鉴于 STA 的解剖学划分，可以使用基于其额叶和顶叶分支的皮肤岛状皮瓣。 此外，Benlier 报告了反向 TPF 的使用，利用从滑车上动脉和眶上动脉到额支的吻合网络的反向血流以及枕动脉和顶叶支之间的吻合连接。 由于上述所有特点，TPF具有很高的存活率，可以为其他移植组织提供最佳的血液供应。

颞顶筋膜肌和颞顶带蒂皮瓣再造耳廓的手术效果

使用TPFC“三明治”皮瓣重建左耳廓上部。 (A) 术前切除范围和皮瓣规划。 肿瘤——蓝色箭头，颞浅动脉额顶支——红色箭头； (B)肿瘤切除后准备皮瓣视图——橙色箭头； (C)皮岛——橙色箭头，蒂——玫瑰色箭头； (D) 患者术后 2 周。 TPFC，颞顶筋膜皮肌。

颞顶筋膜肌和颞顶带蒂皮瓣再造耳廓的手术效果

TPFC“三明治”皮瓣修复左耳中三分之一缺损的应用。 (A) 肿瘤； (B) 皮瓣规划——蓝色箭头，STA 顶叶支红色箭头； (C) 凸起皮瓣，蒂蓝色箭头； (D) 皮瓣易位的最终结果。 TPFC，颞顶筋膜肌； STA，颞浅动脉。

颞顶筋膜肌和颞顶带蒂皮瓣再造耳廓的手术效果

使用 TPFC“三明治”皮瓣进行左耳下三分之一重建。 (A) 手术前，肿瘤——蓝色箭头； (B) TPFC 皮瓣规划——绿色箭头； (C) 术后最终结果，旋转皮瓣——红色箭头； (D) 患者术后 2 周。 TPFC，颞顶筋膜皮肌。

颞顶筋膜肌和颞顶带蒂皮瓣再造耳廓的手术效果

TPFC在左耳甲重建中的应用。 (A) 手术前，肿瘤——蓝色箭头； (B) TPFC 皮瓣规划——橙色箭头； (C) 手术后的最终结果； (D) 患者术后 2 周。 TPFC，颞顶筋膜皮肌。

颞顶筋膜肌和颞顶带蒂皮瓣再造耳廓的手术效果

TPFC在右耳外耳甲重建中的应用。 (A) 术前患者，肿瘤——蓝色箭头，皮瓣规划——橙色箭头，STA顶叶分支红色箭头； (B) 皮瓣——橙色箭头，切除范围——蓝色箭头； (C) 皮瓣转移并缝合到位； (D) 患者术后 2 周。 TPFC，颞顶筋膜肌； STA，颞浅动脉。

颞顶筋膜肌和颞顶带蒂皮瓣再造耳廓的手术效果

TPF皮瓣闭合右耳颞骨切除术后软组织缺损。 (A) 切除范围，肿瘤——蓝色箭头； (B) TPF 皮瓣——绿色箭头，切除区域——蓝色箭头； (C) 术后 2 周的患者； (D) 手术后 2 周的显微镜视图——鼓膜——浅蓝色箭头，乳突被颞肌瓣遮盖并覆盖有劈层皮片——黄色箭头。 TPF，颞顶筋膜； STA，颞浅动脉。

颞顶筋膜肌和颞顶带蒂皮瓣再造耳廓的手术效果

20例耳廓再造失败后用TPF皮瓣封闭软组织缺损。 (A) 耳廓和瘢痕组织——蓝色箭头； (B) TPF皮瓣上的分层网状植皮——浅蓝色； (C) 附着体的植入物和附件； (D) 固定附加词。 TPF，颞顶筋膜。

颞顶筋膜肌和颞顶带蒂皮瓣再造耳廓的手术效果

右耳假体 (A) 与左耳 (B) 的比较。

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