胆结石脱落致膈下脓肿并发顽固性肺脓肿一例：腹腔镜胆囊切除术中胆结石脱落引起的...

腹腔镜胆囊切除术中偶有胆囊穿孔导致胆结石掉入腹腔。 残留胆结石引起的脓肿形成是腹腔镜胆囊切除术后晚期并发症之一。 大多数是腹腔内脓肿； 然而，胸腔内脓肿的形成，特别是肺脓肿的描述较少，并且很少进行胸腔内脓肿的手术。 描述了一个顽固性肺脓肿的病例，该病例是在腹腔镜胆囊切除术后残留的胆结石引起胆结石脱落引起的膈下脓肿后发生的。

在腹腔镜胆囊切除术中偶尔会发生胆囊穿孔和胆结石溢出进入腹腔。 外科医生试图取出这些掉落的胆结石。 然而，胆结石可能会变得支离破碎、难以接近或被忽视，从而将胆结石留在腹腔内。 残留胆石引起的脓肿形成是腹腔镜胆囊切除术后晚期并发症之一。 尽管大多数在腹部，但胸腔内脓肿很少见，胸腔内病变的手术也是如此。

胆结石脱落致膈下脓肿并发顽固性肺脓肿一例：腹腔镜胆囊切除术中胆结石脱落引起的...

腹腔镜胆囊切除术腹腔内发现
(a) 胆囊炎症非常严重，在腹腔镜胆囊切除术中有少量胆结石掉入腹腔（箭头）。 (b) 进行了腹腔镜胆囊切除术（箭头）。

GB——胆囊

胆结石脱落致膈下脓肿并发顽固性肺脓肿一例：腹腔镜胆囊切除术中胆结石脱落引起的...

初次手术后六个月的胸部 X 光检查结果
初次手术后 6 个月的胸部 X 光检查显示从肝圆顶突出的异常阴影（箭头）。

胆结石脱落致膈下脓肿并发顽固性肺脓肿一例：腹腔镜胆囊切除术中胆结石脱落引起的...

初次手术后六个月的腹部 CT 扫描结果
（a，b）腹部 CT，腹腔镜胆囊切除术后 6 个月，显示包膜液体潴留（箭头）与右侧膈下间隙的脓肿相符，其中包含钙化病变（箭头）。

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出现咯血时CT扫描所见。
(a-d) 当患者出现发烧、湿咳和咯血时，对比增强 CT 显示右下叶有 70 x 75 毫米的肺脓肿（箭头）和肺炎。 残留的胆结石（箭头）位于膈下脓肿腔（虚线区域）中。

胆结石脱落致膈下脓肿并发顽固性肺脓肿一例：腹腔镜胆囊切除术中胆结石脱落引起的...

抗生素治疗后的 CT 扫描结果
(a-d) 抗生素治疗后的 CT 显示肺脓肿（箭头）、肺炎和膈下脓肿（虚线区域）有所改善。 箭头表示残留的胆结石。

胆结石脱落致膈下脓肿并发顽固性肺脓肿一例：腹腔镜胆囊切除术中胆结石脱落引起的...

右肺下叶 S8 部分切除、脓肿引流和脱落胆结石取出术中发现
(a) 横膈膜的圆顶与右肺下叶的 S8 强烈粘附（虚线）。 然而，胸壁上的粘连是轻微的。 (b) S8 被贴上胶带并用外科吻合器部分切除。 (c) 进行了右肺下叶 S8 与隔膜之间的粘连松解。 (d) 延伸至膈下脓肿腔的脓肿腔（虚线区域）被打开，发现直径约 1 cm 的胆结石（箭头）。 (e) 取回胆结石。 (f) 隔膜暴露于 6 cm x 3 cm 的肌肉层（箭头）。

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