修复鼓室成形术伴全听骨链侵蚀镫骨强直- MRP 到镫骨切开术

目的：鼓室硬化手术一直面临着听力恶化或疾病复发的风险。 如果需要手术，关于分期与非分期以及是否进行镫骨切除术或通过去除斑块移动固定的听小骨存在争议。 本研究的目的是回顾以往的报道并分析 30 例因鼓室硬化而接受手术的患者的长期手术结果。

方法：回顾性分析了 912 例接受完整耳道壁或耳道壁向下乳突切除术的伴或不伴胆脂瘤的慢性中耳炎患者。 在排除那些只修复了硬化鼓膜的患者后，选择了 30 名在 1990 年至 2005 年间因鼓室硬化引起的传导性听力损失而接受听骨链重建的患者。 比较了恢复听力损失、术后听力增加和气骨间隙闭合的手术类型。 平均随访时间为 4.3 年。

结果：男19例，女11例，年龄12～48岁（27.6±9岁）。 14 名患者 (47%) 仅接受了鼓膜成形术和听小骨成形术，14 名患者 (47%) 接受了简单的乳突切除术，2 名患者 (6%) 由于相关的胆脂瘤接受了改良根治性乳突切除术。 7 例晚期鼓室硬化患者进行了镫骨切除术和全听骨置换假体 (TORP)，5 例患者进行了镫骨游离术和部分听骨置换假体 (PORP)，2 例患者进行了砧骨移位，1 例患者在镫骨上进行了耳屏软骨移植作为听骨 重建，一名患者在砧骨上进行了移植。 14 名听骨链完整的患者进行了与乳突切除术和阁楼切开术相关的动员手术。 33% 的患者长期气骨间隙小于 20 dB。 与仅接受动员手术的患者相比，应用 TORP 和 PORP 进行镫骨切除术的患者表现出更好的气骨间隙闭合（至 20 dB）。 手术后没有患者出现耳死。

结论：手术的成功取决于鼓室硬化受累的位置和程度。 关于鼓膜硬化手术治疗的长期结果仍然存在争议，而且结果并不令人满意，正如耳硬化症手术所见。