用于指尖重建的同指带蒂指动脉穿支皮瓣 - 皮瓣选项回顾

背景
手指动脉穿支皮瓣为手指软组织缺损的重建提供了一个有用的选择，并且这些皮瓣的许多变体已被描述用于指尖缺损。 本综述旨在总结文献中描述的用于指尖重建的各种带蒂指动脉穿支皮瓣解剖结构及其结果。

方法
对 PubMed、Medline 和 Embase 数据库进行了文献综述。 审查中包括报告同指指动脉穿支皮瓣用于指尖重建而不牺牲适当指动脉的研究。 收集的数据包括皮瓣设计、穿支位置、病理学、缺损位置、皮瓣尺寸、皮瓣存活率、感觉恢复、运动范围、结果测量和并发症。 根据皮瓣位置、皮瓣设计、转移方法和皮瓣神经支配对皮瓣进行分析和分类。

结果
不同作者描述了带蒂指动脉穿支器的各种配置，包括螺旋桨式、双叶式、V-Y 推进式、旋转式和翻转式皮瓣。 还描述了使这些皮瓣有感觉的变化。 根据现有报告，这些皮瓣并发症少，患者满意度高。

结论
带蒂指动脉穿支皮瓣为指尖和拇指尖缺损的重建提供了多种选择。 根据重建需要，可以使用各种皮瓣选项。 它们比自由皮瓣更快更容易执行，并且在合适的情况下可以提供出色的结果。

理想的指尖缺损重建应该具有“相似”的无毛皮肤，在远端指骨上提供填充物，具有感觉并且美观。 缺损的大小和位置、患者的需求和外科医生的偏好会影响重建的选择。 理想的皮瓣必须操作简单，允许一期重建，供区发病率最低，并发症发生率低。 已经描述了从皮肤移植到游离皮瓣等各种复杂的指尖缺损重建技术。 在各种皮瓣技术中，同指皮瓣将供体部位的发病率限制在同一指，并提供单阶段选择。 传统上，Atasoy 或 Tranquilli-Leali V-Y 皮瓣、Kutler 皮瓣、Venkataswami 皮瓣、Segmuller 皮瓣和反向岛状指动脉皮瓣一直是指尖重建的同指选项，还描述了许多其他选项。 随着对穿支解剖学理解的进步，指动脉穿支 (DAP) 皮瓣的使用在重建设备中变得至关重要。 DAP 皮瓣具有传统同指推进皮瓣的优点，但也提供了额外的皮瓣配置，无需牺牲指动脉，并且供区发病率相对较低。 这些皮瓣易于操作，不需要显微外科吻合，可用于多指受伤，同时保护相邻手指。 文献中描述了 DAP 皮瓣的各种技术和修改。 在这篇综述中，旨在总结用于指尖重建的各种带蒂同指 DAP 皮瓣选项。

用于指尖重建的同指带蒂指动脉穿支皮瓣 - 皮瓣选项回顾

从显示潜在旋转弧的审查中确定的各种 DAP 皮瓣配置的插图。 (A) 横向 DAP 螺旋桨皮瓣。 (B) Adiposal 只有 DAP 螺旋桨皮瓣。 (C) 脂肪皮肤 DAP 螺旋桨皮瓣。 (D) 背侧 DAP 螺旋桨皮瓣。 (E) 背侧脂肪筋膜指动脉穿支 (DADAP) 皮瓣 (F) 双叶 DAP 皮瓣。 (G) 背侧 V-Y DAP 皮瓣。 (H) 用于横向尖端截肢的横向 V-Y DAP 皮瓣。 (I) 用于远端横向缺损的横向 V-Y DAP 皮瓣。 (J) 背侧旋转 DAP 皮瓣。 (K) 掌侧 DAP 皮瓣。 (L) 改良的背外侧近端指骨 (MDPP) 岛状皮瓣。

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