回缩真皮缝合

这种技术最适用于压力非常大的区域。 除了一般的高张力伤口外，容易出现伤口反转的显著张力区域（例如背部和胸部）也可以使用此技术得到很好的服务。

即使使用放置良好的埋线缝合线，在明显张力下的伤口也可能难以闭合。 滑轮后退真皮缝合技术依赖于多环缝合的滑轮效应，即使在非常大的张力下也能闭合伤口。 此外，放置双环缝合线的锁定效果导致缝合材料在手术结第一次抛出后锁定到位，无需助手保持伤口边缘对齐。

缝线的选择在很大程度上取决于位置。 虽然这种技术旨在咬合深层真皮并保持埋在伤口表面以下，但外科医生可能会选择使用比同等放置的滑轮埋藏真皮缝合线更大规格的缝合线。 使用这种技术在背部使用 2-0 可吸收缝合线只会导致非常罕见的并发症，因为较厚的缝合线主要保留在真皮下侧，并且缝合线喷溅很少见。 在四肢，可以使用 3-0 或 4-0 可吸收缝线材料，而在面部，如果完全需要这种滑轮方法，5-0 可吸收缝线就足够了。 编织缝线往往比单丝缝线更牢固地锁定，尽管单丝缝线在利用滑轮效应时可以轻松穿过。

1.用手术钳或钩子将伤口边缘反折。需要充分观察真皮下侧。

2.在反射回真皮的同时，将缝合针以90度角插入真皮下侧，距离切开的伤口边缘2-6毫米。

3.第一次咬合是通过沿着针的曲率穿过真皮并让针更靠近切开的伤口边缘退出来执行的。应注意保留在真皮中，以尽量减少表皮凹陷的风险。然而，针并没有从切开的伤口边缘穿出，而是离开切开边缘 1-4 毫米。第一口的大小取决于针的大小、真皮的厚度以及外翻的需要和耐受性。

4.保持外科医生和患者之间缝线的松动端，松开第一口侧的真皮。相对边缘的组织然后以与第一侧相似的方式反射回来，确保真皮下侧的完全可视化。

5. 将针插入真皮下侧，距离切开的伤口边缘 1-6 毫米，执行第二次咬合。同样，这种咬合应该按照针的曲率执行，避免抓住可能导致表皮凹陷的表皮下表面。然后它离开伤口边缘更远的地方，距离伤口边缘大约 2-6 毫米。这应该反映出在伤口对侧进行的第一口咬合。

6. 向外科医生近端移动并注意将缝合材料的尾部留在缝合环深处后，然后重复步骤 (1) 至 (5)。

7.然后使用器械将缝合材料系紧。

回缩真皮缝合

针穿过真皮的下侧插入，离开真皮的下侧更靠近切开的伤口边缘但仍从切开的伤口边缘退缩。

回缩真皮缝合

然后将针插入对侧伤口边缘的真皮下侧，进一步远离真皮下表面上的切开伤口边缘。

回缩真皮缝合

随着缝合材料的松散端深入活动缝合线并停在外科医生和针驱动器之间，然后将针重新插入真皮下表面。

回缩真皮缝合

在对侧伤口边缘再次重复该过程。

回缩真皮缝合

针穿过真皮的下侧插入，离开真皮的下侧更靠近切开的伤口边缘但仍从切开的伤口边缘退缩。

回缩真皮缝合

然后将针插入对侧伤口边缘的真皮下侧，进一步远离真皮下表面上的切开伤口边缘。

回缩真皮缝合

随着缝合材料的松散端深入活动缝合线并停在外科医生和针驱动器之间，然后将针重新插入真皮下表面。

回缩真皮缝合

在对侧伤口边缘再次重复该过程。

回缩真皮缝合

在拉紧之前注意缝合材料的外观。

回缩真皮缝合

术后即刻外观。 注意明显的伤口外翻和切口线外侧的凹陷。