右侧卵巢旁囊肿腹腔镜切除术

目标：
定义用于治疗输卵管旁囊肿和卵巢旁囊肿的比例、诊断方法和简化的腹腔镜技术。

方法：
在埃及 Assiut 的 Assiut 大学医院的妇科内窥镜科对 1853 名接受电视辅助腹腔镜检查的患者进行了一项前瞻性横断面研究。经阴道超声检查 (TVS) 用于检测输卵管旁或卵巢旁囊肿。在不孕组中，输卵管形状和通畅性通过子宫输卵管造影术 (HSG) 进行评估。进行诊断性腹腔镜检查以确认输卵管旁或卵巢旁囊肿的诊断。小囊肿被穿刺和凝固，较大的囊肿需要使用双极电外科进行膀胱切除术和囊肿提取。在所有病例中，膀胱切除术之前都进行了内囊可视化。测量的主要结果包括（1）术前 TVS、HSG 或两者与腹腔镜诊断的相关性； (2) 输卵管旁囊肿腹腔镜治疗成功率的评估； (3) 评估膀胱切除术前内囊可视化的价值； (4) 腹腔镜手术后输卵管通畅性评价。

结果：
经腹腔镜检查，只有 118 例（15.7%）患者被证实患有输卵管旁或卵巢旁囊肿。术前，TVS 证实 52 名 (44%) 患者存在输卵管旁或卵巢旁囊肿。小于 3 cm 的囊肿（34 例）采用单纯穿刺和囊壁双极电凝治疗，而较大的囊肿（84 例）采用膀胱切除术治疗。使用 4 毫米硬性宫腔镜对 84 名 (71%) 大囊肿患者进行了内囊显影。腹腔镜治疗后输卵管通畅率有统计学意义的改善。

结论：
对并不少见的输卵管旁囊肿和卵巢旁囊肿进行超声诊断并不总是可行的，需要更高的认识和准确性。卵巢囊肿的特征性腹腔镜分化是血管穿过它们。内囊内窥镜可视化是膀胱切除术前一个简单、有价值的步骤。双极电凝或取出这些在腹腔镜检查中诊断出的囊肿很容易，也不费时，应该按照显微腹腔镜手术原则在所有病例中常规进行。