多次剖宫产妇女 TLH 的安全技术

目的：在子宫切除术前接受过剖宫产 (CS) 的患者围手术期出现并发症的风险较高。本研究的目的是评估既往 CS 患者行全腹腔镜子宫切除术 (TLH) 的安全性。

方法：招募了 482 名接受 TLH 治疗的患者。比较了既往无 CS 患者（无 CS 组；n = 324）和既往 CS 患者（既往 CS 组；n = 158）的手术结果，包括主要并发症。主要并发症包括阴道袖口裂开，以及肠、膀胱、输尿管和大血管损伤。

结果：主要并发症、子宫重量、住院天数、计划外输血和中转剖腹手术在组间没有显著差异。无 CS 组发生 1 例肠损伤。之前的 CS 组发生了 2 例阴道袖口裂开和 1 例膀胱损伤。没有输尿管或大血管损伤。先前 CS 组的手术持续时间更长 (P = 0.030)，但仅比无 CS 组长 7 分钟。之前 CS 组的 Foley 导管留置天数也明显更长 (P < 0.001)，但没有持续一天。先前 CS 的数量对主要并发症发生率没有影响。主要并发症治疗后未见远期后遗症。

结论：有 CS 病史的患者可以安全地进行 TLH，因为这种病史对主要并发症的发生率没有影响。并发症很少见，并且得到了成功治疗。