阴道手术失败后泌尿生殖系统脱垂的骶骨阴道固定术

重要性
美国每年进行超过 225,000 例盆腔器官脱垂 (POP) 手术。腹部骶骨阴道固定术被认为是最持久的 POP 手术，但对长期有效性和不良事件知之甚少。

概要
描述腹部骶骨阴道固定术后长达 7 年的解剖学和症状结果，并确定这些结果是否受到伴随的抗尿失禁手术（伯奇尿道固定术）的影响。

设计、设置、参与者
随机、设盲的 2 年 CARE 试验（阴道固定术和减少尿路的努力）的长期随访。参与者是在 2002-5 年间因症状性 POP 接受腹部骶骨阴道固定术的压力大陆女性，随机分配至是否同时进行尿道固定术。 92% (215/233) 符合条件的 2 年 CARE 试验完成者参加了这项扩展研究，分别有 181 人 (84%) 和 126 人 (59%) 完成了 5 年和 7 年的随访。中位随访时间为 7 年。

主要观察指标
POP：有症状的失败：POP 重新治疗或报告盆底痛苦清单 (PFDI) 的凸起；解剖失败：POP 再治疗或盆腔器官脱垂量化表明阴道顶端下降到阴道上三分之一以下或阴道前壁或后壁脱垂超过处女膜。

尿失禁（UI）：压力性尿失禁：在 PFDI 或间歇治疗中出现超过 1 种压力性尿失禁症状；总体 UI：失禁严重性指数得分 ≥ 3。

结果
到第 7 年时，尿道固定术组和无尿道固定术组的参数生存模型的估计失败概率（POP、SUI、UI）分别为解剖 POP 的 0.27 和 0.22（差异 0.050；95% CI -0.161、0.271）、0.29症状性 POP 为 0.24（0.049；-0.060，0.162），复合 POP 为 0.48 和 0.34（0.134；-0.096，0.322），SUI 为 0.62 和 0.77（-0.153；-0.268，0.030） 整体 UI 为 0.75 和 0.81（ -0.064；-0.161、0.032）。通过 Kaplan-Meier 方法估计的网格侵蚀概率在 7 年时为 10.5% (95% CI 6.8, 16.1)。

结论和相关性
七年多来，两个随机分组的腹部骶骨阴道固定术失败率均有所增加。与无尿道固定术相比，尿道固定术预防 SUI 的时间更长。腹部骶骨阴道固定术的有效性必须与网片和/或缝线腐蚀的长期风险相平衡。

看看哈哈

学习一下谢谢