子宫切除术后阴道脱垂的矫正

介绍和假设
多项随机临床试验 (RCT) 已对子宫切除术后阴道穹窿脱垂 (VVP) 的治疗进行了研究，但仍缺乏对该主题的系统评价。本研究的目的是比较 VVP 治疗的有效性。

方法
对 PubMed 和 Embase 中关于 VVP 治疗的文献进行了系统回顾和荟萃分析。检查已识别相关文章的参考列表以查找其他文章。构建了一个网络图来说明所包括的处理网络的几何形状。只有报告 VVP 治疗的随机对照试验符合条件，条件是至少有 30 名 VVP 参与者并且随访至少 6 个月。

结果
九项随机对照试验报告了 846 名女性（从 95 到 168 名女性不等）符合纳入标准。所有手术技术都与良好的主观结果相关，并且比较技术之间没有差异，除了阴道网片 (VM) 与腹腔镜骶骨阴道固定术 (LSC) 的比较。 LSC 与更高的满意度相关。骶骨阴道固定术（腹腔镜、机器人 [RSC] 和腹部 [ASC]）的解剖结果最好 (62–91%)，其次是 VM。然而，VM 的解剖结果范围很广 (43–97%)。最差的结果描述为骶脊柱固定（SSF；35-81%），这也与盆腔器官脱垂（POP；5-9%）的较高再手术率相关。 ASC (2–19%)、VM (6–29%) 和 RSC (54%) 后报告的并发症百分比最高。网格暴露最常出现在 VM 之后 (8–21%)。由于并发症、复发性脱垂和 VM 失禁而进行的再次手术率为 13-22%。总体而言，sacrocolpopexy 在随访中报告了最好的结果，其中一项试验的异常值报告了 POP 的最高再手术率 (11%)。 RSC 的结果太小，无法得出任何结论，但 LSC 似乎比 ASC 更可取。

结论
由于异质性，很难对技术进行比较；因此，无法进行网络荟萃分析。所有的技术都被证明是有效的。所报告的技术之间的差异可以忽略不计。因此，根据该评价，无法给予 VVP 的标准治疗。